94 Узи костно-мышечной системы

выявляется боль и парастезия после физичес­кой нагрузки [55, 79]. Признаки лучевой диа­гностики неспецифичны, их нельзя использо­вать для постановки диагноза (см. рис. 12.9). При эхографии мышца выглядит гиперэхоген-ной с относительно сохранными перисепталь-ными зонами, кровоснабжающимися из при­лежащей фасции [1]. При сравнении попереч­ного среза мышцы до и после физической на­грузки можно выявить два типа возможных при компартмент-синдроме эхографических изменений. У некоторых людей с клинической симптоматикой компартмент-синдрома отно­сительно ригидная фасция не может растяги­ваться (для сравнения: в норме после физиче­ской нагрузки объем мышц должен увеличи­ваться на 10-15%), у других с аналогичными симптомами мышечная фасция все же немно­го растягивается во время упражнений, одна­ко после нагрузки объем мышцы увеличивает­ся в значительно меньшей степени, чем в нор­ме [1].

П рактические рекомендации

Эхографически при компартмент-синд­роме мышца выглядит гиперэхогенной с относительно сохранными перисепталь-ными зонами, кровоснабжающимися из прилежащей фасции. Тем не менее основ­ные лучевые признаки неспецифичны и не дают дополнительной информации.

Лечение напряженного компартмент-синд­рома заключается в проведении фасциото-мии, которая, однако, дает осложнения в виде мышечной дисфункции, герниации и рубцева­ния [1].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Современные высокочастотные технологии продвигают эхографию на передний план диа­гностики при мышечной патологии. Высокое разрешение позволяет очень детально видеть структуру мышцы, фасцию, сосудисто-нерв­ные стволы. Возможность проведения дина­мических исследований делает УЗИ методом первичного обследования при мышечной травме. Значимость метода заключается не только в объективном подтверждении диагно-

за, но главным образом в динамическом на­блюдении за процессом мышечной репара­ции и развитием возможных осложнений.

Список литературы

1. Van Holsbeeck M, Introcasco J. Musculoskeletal ultra­ sound, 2nd ed. St Louis: Mosby; 2001.

2. Fornage BD. The case for ultrasound of muscles and tendons. Semin Musculoskelet Radiol 2000;4(4): 375-91.

3. Graf P, Schuler P. Sonographie am Stutz und Bewegungsapparat bei Erwachsenen und Kindern. Weinheim: Editions Medizin VCH;1988.

4. Mink JH. Muscle injuries. In: Deutsch A, Mink JH, Kerr R, editors. MRI of the foot and ankle. New York: Raven Press; 1992:281-312.

5. Fleckenstein JL, Shellock FG. Exertional muscle injuries: magnetic resonance imaging evaluation. Top Magn Reson Imaging 1991;3(4):50-70.

6. Speer KR Lohnes J, Garrett WE, Jr. Radiographic imaging of muscle strain injury. Am J Sports Med 1993;21 (1 ):89-95; discussion 96.

7. Takebayashi S, Takasawa H, Banzai Y, Miki H, Sasaki R, Itoh Y, et al. Sonographie findings in muscle strain injury: clinical and MR imaging correlation. J Ultrasound Med 1995;14(12):899-905.

8. Peterson L, Renstrom P. Sports injuries. Chicago: Year Book Medical; 1986.

9. Fornage BD. Ultrasonography of muscles and tendons. In: Examination technique and atlas of normal anatomy of the extremities. New York: Springer-Verlag; 1989.

10. Bianchi S, Abdelwahab IF, Mazzola CG, Ricci G, Damiani S. Sonographie examination of muscle herni- ation. J Ultrasound Med 1995;14(5):357-60.

11. Weng L, Tirumalai AP, Lowery CM, Nock LF, Gustafson DE, Von Behren PL, et al. US extended-field-of-view imaging technology. Radiology 1997;203(3):877-80.

12. Fornage BD, Atkinson EN, Nock LF, Jones PH. US with extended field of view: Phantom-tested accuracy of distance measurements. Radiology 2000;214(2): 579-84.

13. Barberie JE, Wong AD, Cooperberg PL, Carson BW. Extended field-of-view sonography in musculoskeletal disorders. Am J Roentgenol 1998;171(3):751-7.

14. Lin EC, Middleton WD, Teefey SA. Extended field of view sonography in musculoskeletal imaging. J Ultrasound Med 1999; 18(2): 147-52.

15. Noonan TJ, Garrett WE, Jr. Muscle strain injury: Diagnosis and treatment. J Am Acad Orthop Surg 1999;7(4):262-9.

16. Slavotinek JP, Varrell G, Fon GT. Hamstring injuries in footballers: The prevalence and prognostic value of MRI findings. Radiology 2000;217(P):191.

УЗИ костно-мышечной системы