- •Лекция №1 «история развития хирургии»
- •Краткая история развития хирургии.
- •Современная хирургия
- •Трансплантология
- •Кардиохирургия
- •Сосудистая хирургия и микрохирургия
- •Эндовидеохирургия и другие методы малоинвазивной хирургии
- •Организация хирургической помощи.
- •Лекция № 2.
- •Основные группы химических асс
- •Современные антисептики и их преимущества.
- •Лекция № 3. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Асептика.
- •Стерилизация сухим жаром (воздушная стерилизация)
- •Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
- •2) Основной режим - 132° - 2 атм. – 20 минут.
- •Виды укладки бикса.
- •Методы контроля стерильности.
- •Стерилизация эндоскопических инструментов
- •Предстерилизационная подготовка (псо).
- •Ручной способ.
- •Правила постановки проб.
- •Лекция № 4.
- •Хирургическая обработка рук перед операцией.
- •Подготовка операционного поля.
- •Стерилизация синтетических нитей (капрон, лавсан):
- •Лекция № 5. Оперативная хирургическая техника.
- •3. Инструменты для расширения раны и естественных отверстий.
- •4. Инструменты для соединения тканей.
- •5. Инструменты для защиты тканей от повреждений.
- •Правила при подаче инструментов хирургу
- •Лекция № 6.
- •Десмургия.
- •Мягкие повязки.
- •Правила наложения бинтовых повязок.
- •Основные типы бинтовых повязок.
- •Места наложения мягких повязок.
- •Виды гипсовых повязок (гп). Правила наложения и снятия гипсовой повязки. Виды гп
- •Правила наложения гипсовой повязки (гп).
- •Шинные повязки. Правила наложения транспортных шин.
- •Лекция № 7. Обезболивание. Наркоз.
- •I. История обезболивания
- •II. Общее обезболивание (наркоз).
- •Общие компоненты и цели обезболивания:
- •Выключение сознания – наркоз;
- •Отсутствие боли – анальгезия;
- •Обездвижение – миорелаксация.
- •Виды наркоза
- •2. Показания и противопоказания к наркозу
- •3. Клиническое течение наркоза и его стадии
- •4. Подготовка больного к наркозу
- •5. Ошибки и осложнения в наркозе и постнаркозном периоде
- •Допускаемые в период подготовки общей анестезии;
- •Возможные во время наркоза;
- •Встречающиеся в ближайшем послеоперационном периоде.
- •6. Уход за больным после наркоза
- •Лекция № 8. Обезболивание. Местная анестезия.
- •2. Местно-анестезирующие средства
- •3. Виды местной анестезии
- •1. Терминальная (конечная) анестезия
- •Особенности проведения некоторых видов местной анестезии. Новокаиновые блокады.
- •5. Осложнения местной анестезии. Профилактика и лечение
- •6. Уход за больными после местной анестезии и блокад
Стерилизация эндоскопических инструментов
проводится в газовых стерилизаторах смесью оксида этилена с бромидом метилена от 3 до 24 часов (при температуре 18 градусов – 16 часов). Также стерилизацию оптики производят в пароформалиновых камерах в течение 3 часов в разобранном виде.
Лучевая стерилизация – применяется для обработки медицинских изделий одноразового использования (шприцы, катетеры, перчатки, лекарственные растворы, шовный материал и т.д.). На медицинские изделия воздействуют гамма-лучами. Стерилизация надежная, а так как предметы стерилизуются в герметичной упаковке, то стерильность их сохраняется многие месяцы.
Предстерилизационная подготовка (псо).
ПСО подвергаются все виды медицинских изделий, идущих на стерилизацию.
Цель ПСО – удаление с изделий медицинского назначения видимых и невидимых (белковых, жировых и механических) загрязнений, а также лекарственных препаратов.
ПСО осуществляется ручным или механизированным способом. Механизированный – очистку осуществляют с помощью спецоборудования струйным, ротационным методом или с помощью ультразвука.
Ручной способ.
Отмыть инструменты от крови в емкости с дезраствором марлевой салфеткой или щеткой.
Поместить вымытый от крови инструмент для замачивания в емкость с дезраствором (от 5 минут до 3 часов).
Промыть инструменты от дезраствора под проточной водой в течение 5 минут.
Поместить инструменты в емкость с моющим раствором на 15 минут при температуре 50° С.
Приготовление моющего раствора:
5 г. стирального порошка + 80 г. 6%-ой или 160 г. 3%-ой перекиси водорода + кипяченая вода до 1 литра.
Его можно использовать в течение суток до 6 раз, если не изменился цвет (розовый), каждый раз подогревая его до 50° С.
Инструментарий в моющий раствор помещают в разобранном и открытом виде, заполняют все внутренние каналы принудительно (шприцом). Иглы, катетеры, ножницы, зажимы.
Вымыть инструменты щеткой в емкости с моющим раствором, уделяя внимание браншам и местам соединения частей инструментов. Помимо щеток используют мандрены, ершики, ватно-марлевые тампоны. Каждое изделие моют 30 сек.
Промыть инструменты под проточной водой в течение 3 минут.
Ополоснуть дистиллированной водой в течение 1 минуты для обессоливания.
Высушить инструменты в сухожаровом шкафу при температуре 90° в течение 10 минут при открытой дверце до полного исчезновения влаги.
Провести пробы на наличие крови (азопирамовая проба) и наличие моющих средств (фенолфталеиновая проба).
Азопирамовая проба:
Азопирам + 3%-ая перекись водорода в соотношении 1:1. Готовый раствор должен быть использован в течение 2 часов.
Проверка годности раствора: 2-3 капли раствора наносят на кровяной шарик. Если появляется сине-фиолетовое окрашивание – раствор годен к употреблению.
При постановке азопирамовой пробы раствор наносится на исследуемый инструмент, и смотрят изменение окраски. Если сине-фиолетовое окрашивание отсутствует, то проба считается отрицательной.
Фенолфталеиновая проба:
Проводится 1%-ным раствором фенолфталеина. Годность раствора проверяют путем нанесения 2-3 капель раствора ФФ на шарик, смоченный моющим раствором. Если появится розовое окрашивание – реактив годен для работы, и тогда проводят пробу на инструментах.