- •Лекция №1 «история развития хирургии»
- •Краткая история развития хирургии.
- •Современная хирургия
- •Трансплантология
- •Кардиохирургия
- •Сосудистая хирургия и микрохирургия
- •Эндовидеохирургия и другие методы малоинвазивной хирургии
- •Организация хирургической помощи.
- •Лекция № 2.
- •Основные группы химических асс
- •Современные антисептики и их преимущества.
- •Лекция № 3. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Асептика.
- •Стерилизация сухим жаром (воздушная стерилизация)
- •Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
- •2) Основной режим - 132° - 2 атм. – 20 минут.
- •Виды укладки бикса.
- •Методы контроля стерильности.
- •Стерилизация эндоскопических инструментов
- •Предстерилизационная подготовка (псо).
- •Ручной способ.
- •Правила постановки проб.
- •Лекция № 4.
- •Хирургическая обработка рук перед операцией.
- •Подготовка операционного поля.
- •Стерилизация синтетических нитей (капрон, лавсан):
- •Лекция № 5. Оперативная хирургическая техника.
- •3. Инструменты для расширения раны и естественных отверстий.
- •4. Инструменты для соединения тканей.
- •5. Инструменты для защиты тканей от повреждений.
- •Правила при подаче инструментов хирургу
- •Лекция № 6.
- •Десмургия.
- •Мягкие повязки.
- •Правила наложения бинтовых повязок.
- •Основные типы бинтовых повязок.
- •Места наложения мягких повязок.
- •Виды гипсовых повязок (гп). Правила наложения и снятия гипсовой повязки. Виды гп
- •Правила наложения гипсовой повязки (гп).
- •Шинные повязки. Правила наложения транспортных шин.
- •Лекция № 7. Обезболивание. Наркоз.
- •I. История обезболивания
- •II. Общее обезболивание (наркоз).
- •Общие компоненты и цели обезболивания:
- •Выключение сознания – наркоз;
- •Отсутствие боли – анальгезия;
- •Обездвижение – миорелаксация.
- •Виды наркоза
- •2. Показания и противопоказания к наркозу
- •3. Клиническое течение наркоза и его стадии
- •4. Подготовка больного к наркозу
- •5. Ошибки и осложнения в наркозе и постнаркозном периоде
- •Допускаемые в период подготовки общей анестезии;
- •Возможные во время наркоза;
- •Встречающиеся в ближайшем послеоперационном периоде.
- •6. Уход за больным после наркоза
- •Лекция № 8. Обезболивание. Местная анестезия.
- •2. Местно-анестезирующие средства
- •3. Виды местной анестезии
- •1. Терминальная (конечная) анестезия
- •Особенности проведения некоторых видов местной анестезии. Новокаиновые блокады.
- •5. Осложнения местной анестезии. Профилактика и лечение
- •6. Уход за больными после местной анестезии и блокад
6. Уход за больным после наркоза
Посленаркозный период – один из важных этапов лечения больного и здесь встречаются те же осложнения, что и во время наркоза и связаны они, в основном, с отсутствием сознания или после наркозного сна.
Поэтому, больного нельзя оставлять одного, т.к. даже незначительная рвота, западение языка или нижней челюсти может привести к асфиксии и летальному исходу. Поэтому, пациент должен дышать через воздуховод, который обеспечивает свободное дыхание и профилактику западения языка. Для ухода за воздуховодом и ротовой полостью рядом с кроватью должны располагаться корнцанг, роторасширитель, языкодержатель, асептические растворы. До полного пробуждения больной должен лежать на кровати без подушки с повернутой на бок головой. Медицинский персонал должен следить за пульсом, давлением, дыханием и обо всех изменениях немедленно сообщать врачу.
Лекция № 8. Обезболивание. Местная анестезия.
Местная анестезия – это локальная потеря чувствительности, вызванная искусственно с помощью химических, физических либо механических средств в целях безболезненного выполнения операции при полном сохранении сознания.
Показания и противопоказания к местной анестезии
Показания:
Небольшие по объему и длительности операции, не требующие расслабления скелетной мускулатуры;
Непереносимость общего обезболивания из-за сопутствующих заболеваний, тяжелого состояния больного;
Отказ больного от наркоза;
Пожилой возраст и ослабленные больные.
Противопоказания:
Отказ больного от местной анестезии;
Непереносимость местных анестетиков;
Психические заболевания;
Детский возраст;
Объем операции – невозможность провести операцию под местным обезболиванием.
2. Местно-анестезирующие средства
Впервые в клинической практике для местной анестезии был использован кокаин (Анреп, 1879 г.). Затем широко стал применяться новокаин (Энгорн, 1905 г.).
Новокаин – диэтиламиноэтиловый эфир парааминобензойной кислоты гидрохлорид. Наиболее широко применяется для инфильтрационной анестезии. Предельно допустимая разовая доза 1 гр. сухого вещества. Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5 % растворы, для СМА – 5%.
Лидокаин (ксикаин) – более сильное, местноанестезирующее средство, чем новокаин, действует быстрее и продолжительнее, обладает меньшими, чем у новокаина аллергогенными свойствами. Для инфильтрационной анестезии применяют 0,125-0,25 % раствор, для проводниковой эпидуральной и спинномозговой анестезии – 1-2 % раствор, для терминальной анестезии – 5% раствор.
Дикаин (тетракаин) – по токсичности в 10 раз превосходит новокаин, но местноанестезирующее свойство сильнее. Для поверхностной анестезии – 0,25-2 % раствор.
Совкаин – активнее новокаина в 15-20 раз, но и токсичнее его в 20 раз. Применяют в основном для СМА – 0,5-1% раствор.
Тримекаин (мезокаин) – по основным свойствам близок к лидокаину, но уступает в местноанестезическом эффекте.
Маркаин (бупивакаин) – по сравнению с рассмотренными выше анестетиками он дает наиболее сильный и длительный эффект, менее токсичен. В основном используют для проводниковой, эпидуральной и спинномозговой анестезии в виде 0,5 % раствора.