- •Лекция №1 «история развития хирургии»
- •Краткая история развития хирургии.
- •Современная хирургия
- •Трансплантология
- •Кардиохирургия
- •Сосудистая хирургия и микрохирургия
- •Эндовидеохирургия и другие методы малоинвазивной хирургии
- •Организация хирургической помощи.
- •Лекция № 2.
- •Основные группы химических асс
- •Современные антисептики и их преимущества.
- •Лекция № 3. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Асептика.
- •Стерилизация сухим жаром (воздушная стерилизация)
- •Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
- •2) Основной режим - 132° - 2 атм. – 20 минут.
- •Виды укладки бикса.
- •Методы контроля стерильности.
- •Стерилизация эндоскопических инструментов
- •Предстерилизационная подготовка (псо).
- •Ручной способ.
- •Правила постановки проб.
- •Лекция № 4.
- •Хирургическая обработка рук перед операцией.
- •Подготовка операционного поля.
- •Стерилизация синтетических нитей (капрон, лавсан):
- •Лекция № 5. Оперативная хирургическая техника.
- •3. Инструменты для расширения раны и естественных отверстий.
- •4. Инструменты для соединения тканей.
- •5. Инструменты для защиты тканей от повреждений.
- •Правила при подаче инструментов хирургу
- •Лекция № 6.
- •Десмургия.
- •Мягкие повязки.
- •Правила наложения бинтовых повязок.
- •Основные типы бинтовых повязок.
- •Места наложения мягких повязок.
- •Виды гипсовых повязок (гп). Правила наложения и снятия гипсовой повязки. Виды гп
- •Правила наложения гипсовой повязки (гп).
- •Шинные повязки. Правила наложения транспортных шин.
- •Лекция № 7. Обезболивание. Наркоз.
- •I. История обезболивания
- •II. Общее обезболивание (наркоз).
- •Общие компоненты и цели обезболивания:
- •Выключение сознания – наркоз;
- •Отсутствие боли – анальгезия;
- •Обездвижение – миорелаксация.
- •Виды наркоза
- •2. Показания и противопоказания к наркозу
- •3. Клиническое течение наркоза и его стадии
- •4. Подготовка больного к наркозу
- •5. Ошибки и осложнения в наркозе и постнаркозном периоде
- •Допускаемые в период подготовки общей анестезии;
- •Возможные во время наркоза;
- •Встречающиеся в ближайшем послеоперационном периоде.
- •6. Уход за больным после наркоза
- •Лекция № 8. Обезболивание. Местная анестезия.
- •2. Местно-анестезирующие средства
- •3. Виды местной анестезии
- •1. Терминальная (конечная) анестезия
- •Особенности проведения некоторых видов местной анестезии. Новокаиновые блокады.
- •5. Осложнения местной анестезии. Профилактика и лечение
- •6. Уход за больными после местной анестезии и блокад
Стерилизация сухим жаром (воздушная стерилизация)
Является надежным методом стерилизации. Проводится сухим горячим воздухом в специальных шкафах – стерилизаторах (сухожаровой шкаф). Он обеспечивает нагрев до 160-200°. Используется для стерилизации хирургического инструментария (кроме режущего), шпателей, стеклянной посуды. Нельзя стерилизовать резиновые, синтетические изделия, перевязочный материал, операционное белье, т.к. они сгорают и обугливаются. Этот метод часто применяют в поликлиниках, зубоврачебных кабинетах, т.к. несколькими наборами инструментов при их периодической обработке и стерилизации можно оказать помощь большему количеству больных.
Температурные режимы: стерилизация при температуре 160° - 2,5 часа, 180° - 1 час, 200° - 15 минут.
Стерилизуемый материал располагают на сетках, которые забирает операционная медсестра, полностью одетая для операции.
Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
Является самым надежным методом стерилизации. Применяется для стерилизации операционного белья, перевязочного материала, хирургического инструментария, шприцев, перчаток, систем многоразового использования и т.д.
Стерилизация проводится в специальных шкафах – автоклавах.
Различают два температурных режима: 1) щадящий режим – температура 120°, давление 1 атм., время 45 минут;
2) Основной режим - 132° - 2 атм. – 20 минут.
Стерилизация паром под давлением – сложная процедура, при которой существует опасность взрыва аппарата. Поэтому здесь должен работать специально обученный персонал, досконально изучивший технику безопасности. Материал в автоклав помещают в биксах, представляющие собой круглые металлические коробки с перфоративными отверстиями, которые закрываются боковой подвижной планкой. Бикс закрывается плотной крышкой, к ручке которой прикрепляют бирку из клеенки, на которой написано отделение и дата стерилизации.
Срок стерильности в биксе - 3 суток (72 часа), в биксе с антибактериальным фильтром – 1 месяц. Открытый бикс используют в течение 1 рабочего дня.
Виды укладки бикса.
Универсальная – в 1 бикс укладывается все, что нужно для одного операционного дня. Применяется в операционных.
Целенаправленная – в 1 бикс укладывают белье и перевязочный материал для одной большой плановой операции.
Видовая – в бикс кладут один определенный вид белья или перевязочный материал (бикс с простынями, халатами и т.д.). Укладывают все это в виде «карандашей».
Правила загрузки биксов:
Закладывать изделия чистыми и сухими; материал, инструментарий просушить, протереть;
Выложить бязевой салфеткой биксы без фильтров;
Соблюдать нормы загрузки с учетом таблицы плотности загрузки биксов;
Биксы заполнять рыхло на 70% объема;
Закладывать 1 индикатор на дно, в середину стерилизуемого объекта и сверху под крышку;
Делать отметку о закладке на биксе (дата стерилизации, кому принадлежит материал, подпись мед. сестры).
Методы контроля стерильности.
Физический метод контроля стерильности осуществляется с помощью температуры, давления и времени.
Химический – осуществляется с помощью химических тестов и термохимических индикаторов, которые изменяют свое агрегатное состояние или цвет. Плавление серы (110-120°), мочевины (132°), бензойная кислота с фуксином (120° - фиолетовый цвет). Наиболее достоверна – лента Винар – различной интенсивности жёлтая окраска при температуре 120 или 132°.
Бактериологический – проводится 1 раз в 10 дней. Результаты готовы через 48-72 часа. Результат фиксируется в специальном журнале. Этот метод наиболее
достоверный.