Правила наложения бинтовых повязок.

1. Уложить или усадить пациента при наложении бинтовой повязки.

2. Придать бинтуемой конечности удобное физиологическое положение. На нижнюю конечность повязку накладывают при слегка согнутом коленном суставе и согнутой под прямым углом стопе. Повязки на плечо, предплечье, кисть следует накладывать при согнутом под прямым углом локтевом суставе, разогнутом лучезапястном суставе и несколько согнутых пальцах кисти.

3. Стоять лицом к пациенту при наложении бинтовой повязки, чтобы вести наблюдение за его состоянием. Важно не причинить пациенту новых болевых ощущений. Если повязка беспокоит больного, надо ее исправить – ослабить или изменить положение туров бинтов.

4. Начинать бинтование от периферии к центру, слева – направо, начинают и заканчивают повязку на узкой части тела или конечности.

5. Бинтование начинается с закрепляющих (фиксирующих) туров бинта.

6. Производить бинтование равномерным натяжением по всей длине конечности, каждый следующий тур должен покрывать предыдущий на ½ или 2/3 ширины бинта.

7. Раскатывать бинт по бинтующей поверхности, не отрывая от нее.

8. Производить бинтование следует двумя руками: одной – раскатывать головку бинта, а другой – расправлять его ходы.

9. Перегибать бинт через каждые 1-2 оборота бинта при наложении повязки на части тела, имеющие форму конуса.

10. Проводить закрепление повязки последними турами бинта.

Основные типы бинтовых повязок.

Циркулярная (круговая) повязка – все туры бинта ложатся на одно и то же место, полностью прикрывая все предыдущие. Такие повязки накладывают на лоб, шею, лучезапястный сустав, нижнюю треть голени, живот.

Спиральная повязка применяется при необходимости забинтовать значительную часть тела. Такую повязку накладывают снизу вверх. Начинают повязку наложением 2-3 циркулярных туров, затем туры бинта направляют несколько косо вверх с таким расчетом, чтобы каждый следующий тур закрывал 2/3 ширины предыдущего. Спиральная повязка легко выполняется на конечностях с одинаковой толщиной.

Ползучая (винтовая, крестообразная) повязка – накладывается на суставы, голову, грудь, шею.

Восьмиобразная повязка удобна при бинтовании частей тела с неправильной и сложной формой: голеностопного, плечевого, тазобедренного суставов, кисти, затылочной области и др. Туры бинта накладывают в виде восьмерки. Разновидностями восьмиобразной повязки являются:

колосовидная повязка, при которой места перекрещивания туров постепенно смещаются вверх или вниз по одной линии;

сходящаяся или расходящаяся черепашья повязка, когда туры бинта, образующие восьмерку, приближаются друг к другу или расходятся.

возвращающая повязка позволяет прочно фиксировать перевязочный материал на голове, культе конечности, стопе, кисти. При такой повязке туры бинта накладывают в перпендикулярных плоскостях, что достигается перегибом бинта под углом 90 градусов и фиксированием области перегиба циркулярными или спиральными турами.

Места наложения мягких повязок.

Повязки на голову.

Так как при ранениях головы состояние больных может быть очень тяжелым, медицинский работник накладывающий повязку, должен четко знать технику наложения повязки и накладывать повязку быстро и бережно.

1.Шапка Гиппократа – возвращающаяся повязка, накладывается или двумя бинтами или двуглавым бинтом.

2.»Уздечка»: при наложении этой повязки ушные раковины не следует закрывать. Можно использовать эту повязку и для поддержания нижней челюсти.

3.«Чепец» - применяется при ранении затылочной области, темени.

4.Повязка на один (монокулярная) или оба (бинокулярная) глаза. Повязка не должна сильно давить на глазное яблоко (необходима ватная прокладка).

5.Повязка на ухо – неаполитанская повязка.

6.Пращевидная повязка при небольших повреждениях в лобной, теменной, затылочной, височных областях, носа, подбородка.

7.При небольших повреждениях можно накладывать косыночные и круговые повязки.

Повязки на шею.

Необходимо, чтобы повязка прочно фиксировала перевязочный материал, не скользила по поверхности шеи, не сдавливала органы шеи и не ограничивала движения головы. Такими повязками являются клеевые и комбинированные крестообразные и круговые. При локализации повреждения в верхней части шеи применяют крестообразную повязку. При бинтовании нижней части шеи круговые туры бинта дополняются крестообразной повязкой на область спины.

Повязки на туловище.

1.Спиральная повязка применяется при ранении грудной клетки, переломе ребер, воспалительных процессах. Накладывается в момент выдоха.

2.Крестообразная повязка накладывается на переднюю и заднюю поверхность грудной клетки.

3.Повязка на одну или обе молочные железы – применяют при воспалительных процессах молочной железы и после операций на нее.

4.Повязка Дезо. Этот вид повязки применяют для фиксации руки к туловищу при переломах ключицы, плечевой кости, после вправления вывиха плеча, удаления молочной железы.

Повязки на область живота и таза.

1.Простая спиральная повязка на живот применяется при ранениях в живот, но так как быстро сползает, применяется редко.

2.Колосовидная повязка на таз применяется при повреждении нижних отделов живота, промежности, паховой области, области большого вертела, пролежнях крестца.

3.Т-образная повязка на промежность.

Повязки на конечности.

Повязки на верхнюю конечность.

1.Возвращающаяся повязка на палец при повреждении дистальной или средней фаланги.

2.Возвращающаяся повязка на кисть применяется, когда нужно наложить повязку на всю кисть без бинтования каждого пальца в отдельности. Она не закрывает большой палец.

3.Спиральная повязка на палец.

4.Колосовидная повязка на палец применяется на большой палец кисти.

5.Колосовидная повязка на кисти не закрывает палец.

6.«Перчатка» - спиральная повязка на все пальцы.

7.«Варежка» - возвращающаяся повязка на пальцы и кисть.

8.Спиральная повязка на предплечье.

9.Черепашья повязка, сходящаяся или расходящаяся на область локтевого сустава. Накладывается при согнутом под углом 90 градусов локтевом суставе.

10.Колосовидная повязка на область плечевого сустава.

11.Повязка на подмышечную область при гидраденитах.

12.Повязка Дезо – применяется для временной иммобилизации при переломе ключицы.

Повязки на нижнюю конечность.

1.Возвращающаяся повязка на палец стопы.

2.Спиральная повязка на первый палец стопы при его заболевании или повреждении.

3.Возвращающаяся повязка на стопу.

4.Колосовидная повязка на стопу оставляет пальцы открытыми.

5.Черепашья расходящаяся повязка на область пятки.

6.Спиральная повязка на голень.

7.Черепашья повязка, сходящаяся или расходящаяся на область коленного сустава.

8.Спиральная повязка с перегибом на бедро.

Жесткие повязки.

Из жестких повязок наибольшее распространение получили гипсовые повязки, которые были введены в практику Н.И. Пироговым. Высокие пластические свойства гипса позволяют наложить фиксирующую повязку на любую часть тела. Гипсовая повязка легко повторяет форму бинтуемой части тела, создает полную неподвижность в этой зоне, а благодаря равномерному давлению на все ткани не вызывает расстройств кровообращения, некрозов, пролежней.

Гипс – это сульфат кальция, представляет собой белый порошок, который получают путем прокаливания природного гипсового камня при температуре 70-140 градусов. Хороший гипс должен быть белого цвета, консистенции пшеничной муки, сухой, без примесей, не должен слипаться в комок при сжимании его в кулаке.

Пробы на качество гипса:

1. 2 части гипсового порошка и 1 часть воды смешивают до однородной кашицеобразной массы и выливают в эмалированный лоток слоем в 1-2 см. Через 5-10 минут гипс отвердевает так, что при давлении на него пальцем не остается следа.

2. Смешивают гипс с водой (1:1) и из полученной кашицы скатывают шарик 2-3 см в диаметре. После застывания бросают его на пол. Если гипс хорошего качества, шарик остается целым или разбивается на крупные куски.

3. При смешивании с водой гипс не должен отдавать запахом тухлых яиц, т.е. сероводорода.

Приготовление гипсовых бинтов и лонгет.

Для приготовления гипсового бинта используют марлевый гигроскопический бинт различной ширины (7-25 см) и длиной более 3 м. На стол наносится тонкий слой гипса, и сверху расстилают часть марлевого бинта (50-100 см). На бинт насыпают слой гипса и энергичным движением кисти втирают его в поры марли. Рыхло сложив натертую часть бинта в скатку шириной 5-7 см, последовательно втирают гипс в следующие части бинта. Скатка гипса должна быть рыхлой, это обеспечит быстрое и одновременное пропитывание бинта при погружении его в воду.