- •Лекция №1 «история развития хирургии»
- •Краткая история развития хирургии.
- •Современная хирургия
- •Трансплантология
- •Кардиохирургия
- •Сосудистая хирургия и микрохирургия
- •Эндовидеохирургия и другие методы малоинвазивной хирургии
- •Организация хирургической помощи.
- •Лекция № 2.
- •Основные группы химических асс
- •Современные антисептики и их преимущества.
- •Лекция № 3. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Асептика.
- •Стерилизация сухим жаром (воздушная стерилизация)
- •Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
- •2) Основной режим - 132° - 2 атм. – 20 минут.
- •Виды укладки бикса.
- •Методы контроля стерильности.
- •Стерилизация эндоскопических инструментов
- •Предстерилизационная подготовка (псо).
- •Ручной способ.
- •Правила постановки проб.
- •Лекция № 4.
- •Хирургическая обработка рук перед операцией.
- •Подготовка операционного поля.
- •Стерилизация синтетических нитей (капрон, лавсан):
- •Лекция № 5. Оперативная хирургическая техника.
- •3. Инструменты для расширения раны и естественных отверстий.
- •4. Инструменты для соединения тканей.
- •5. Инструменты для защиты тканей от повреждений.
- •Правила при подаче инструментов хирургу
- •Лекция № 6.
- •Десмургия.
- •Мягкие повязки.
- •Правила наложения бинтовых повязок.
- •Основные типы бинтовых повязок.
- •Места наложения мягких повязок.
- •Виды гипсовых повязок (гп). Правила наложения и снятия гипсовой повязки. Виды гп
- •Правила наложения гипсовой повязки (гп).
- •Шинные повязки. Правила наложения транспортных шин.
- •Лекция № 7. Обезболивание. Наркоз.
- •I. История обезболивания
- •II. Общее обезболивание (наркоз).
- •Общие компоненты и цели обезболивания:
- •Выключение сознания – наркоз;
- •Отсутствие боли – анальгезия;
- •Обездвижение – миорелаксация.
- •Виды наркоза
- •2. Показания и противопоказания к наркозу
- •3. Клиническое течение наркоза и его стадии
- •4. Подготовка больного к наркозу
- •5. Ошибки и осложнения в наркозе и постнаркозном периоде
- •Допускаемые в период подготовки общей анестезии;
- •Возможные во время наркоза;
- •Встречающиеся в ближайшем послеоперационном периоде.
- •6. Уход за больным после наркоза
- •Лекция № 8. Обезболивание. Местная анестезия.
- •2. Местно-анестезирующие средства
- •3. Виды местной анестезии
- •1. Терминальная (конечная) анестезия
- •Особенности проведения некоторых видов местной анестезии. Новокаиновые блокады.
- •5. Осложнения местной анестезии. Профилактика и лечение
- •6. Уход за больными после местной анестезии и блокад
5. Инструменты для защиты тканей от повреждений.
1 - желобоватый и пуговчатый зонд, зонд Кохера, 2 - лопаточка Буяльского и Ревердена, ретрактор. Инструменты для эндоскопических операций.
Для проведения этих операций необходим целый ряд специальных аппаратов и инструментов. Комплекс аппаратуры для эндовидеохирургии включает в себя эндоскоп (оптический прибор, вводимый в полости организма (лапароскоп, торакоскоп, артроскоп и др.), видеокамеру, видеомагнитофон (позволяет записывать ход операции для его последующего анализа), видеомонитор, осветитель (источник света для проведения операции), световод (стекловолоконный кабель не менее 2,2 м длиной), инсуфлятор углекислого газа (предназначен для создания с определенной скоростью и автоматического поддержания заданного внутрибрюшного давления), электрохирургический инструмент, который обеспечивает электрорассечение и электрокоагуляцию тканей током высокой частоты, лапароскопические хирургические инструменты смогут быть многоразового и одноразового использования.
Способы подачи стерильных инструментов Инструменты хирургу подает операционная сестра (фельдшер). Существуют три способа подачи инструментов. 1. В руки хирургу. Способ удобен для хирурга, так как он в этом случае не отвлекается от работы в ране. Удобен он и для операционной сестры, так как на инструментальном столе легче соблюдать асептику, потому что она одна прикасается к нему. 2. Подача на столик. Способ удобен для операционной сестры, так как хирург сам берет нужный инструмент со столика в нужный момент операции. Сестра в этом случае только следит за наличием инструментов, их готовностью к работе и соблюдением асептики.
3.Комбинированный способ. Представляет собой сочетание первых двух способов. Он является самым распространенным. В самый сложный момент операции инструмент хирургу подается в руку, а в менее сложный он сам берет со столика готовый к работе инструмент. При подаче инструментов корнцангом (при опасности инфицировать руки) операционная сестра должна быть уверена, что инструмент захвачен прочно: это требует у нее наличия определенных навыков, так как подать инструмент корнцангом сложнее. Если сестра подает инструмент рукой, то она не должна дотрагиваться до той части инструмента, который будет касаться раны. Скальпель подается рукояткой к хирургу, лезвием к себе. Острая часть лезвия повернута вверх. Само лезвие находится в пальцах сестры между слоями маленькой стерильной салфетки, как между листами книжечки. Это предупреждает случайную травму перчаток и пальцев сестры. Ножницы и зажимы, острые крючки подаются в закрытом виде кольцами к хирургу. Пинцеты подаются раздвоенными концами к себе. Большая ошибка подать хирургический пинцет вместо анатомического, так как хирург, не заметив ошибки сестры, может повредить сосуд или стенку органа. Заряженный иглодержатель подается кольцами к хирургу так, чтобы он мог этой же рукой взять и длинный конец шовного материала. Иглодержатель не кладется на инструментальный столик острием иглы вниз, чтобы не проколоть стерильные простыни и не расстерилизоваться. Его следует класть методом подкладывания на край столика, чтобы игла ничего не касалась.