- •Лекция №1 «история развития хирургии»
- •Краткая история развития хирургии.
- •Современная хирургия
- •Трансплантология
- •Кардиохирургия
- •Сосудистая хирургия и микрохирургия
- •Эндовидеохирургия и другие методы малоинвазивной хирургии
- •Организация хирургической помощи.
- •Лекция № 2.
- •Основные группы химических асс
- •Современные антисептики и их преимущества.
- •Лекция № 3. Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции. Асептика.
- •Стерилизация сухим жаром (воздушная стерилизация)
- •Стерилизация паром под давлением (автоклавирование)
- •2) Основной режим - 132° - 2 атм. – 20 минут.
- •Виды укладки бикса.
- •Методы контроля стерильности.
- •Стерилизация эндоскопических инструментов
- •Предстерилизационная подготовка (псо).
- •Ручной способ.
- •Правила постановки проб.
- •Лекция № 4.
- •Хирургическая обработка рук перед операцией.
- •Подготовка операционного поля.
- •Стерилизация синтетических нитей (капрон, лавсан):
- •Лекция № 5. Оперативная хирургическая техника.
- •3. Инструменты для расширения раны и естественных отверстий.
- •4. Инструменты для соединения тканей.
- •5. Инструменты для защиты тканей от повреждений.
- •Правила при подаче инструментов хирургу
- •Лекция № 6.
- •Десмургия.
- •Мягкие повязки.
- •Правила наложения бинтовых повязок.
- •Основные типы бинтовых повязок.
- •Места наложения мягких повязок.
- •Виды гипсовых повязок (гп). Правила наложения и снятия гипсовой повязки. Виды гп
- •Правила наложения гипсовой повязки (гп).
- •Шинные повязки. Правила наложения транспортных шин.
- •Лекция № 7. Обезболивание. Наркоз.
- •I. История обезболивания
- •II. Общее обезболивание (наркоз).
- •Общие компоненты и цели обезболивания:
- •Выключение сознания – наркоз;
- •Отсутствие боли – анальгезия;
- •Обездвижение – миорелаксация.
- •Виды наркоза
- •2. Показания и противопоказания к наркозу
- •3. Клиническое течение наркоза и его стадии
- •4. Подготовка больного к наркозу
- •5. Ошибки и осложнения в наркозе и постнаркозном периоде
- •Допускаемые в период подготовки общей анестезии;
- •Возможные во время наркоза;
- •Встречающиеся в ближайшем послеоперационном периоде.
- •6. Уход за больным после наркоза
- •Лекция № 8. Обезболивание. Местная анестезия.
- •2. Местно-анестезирующие средства
- •3. Виды местной анестезии
- •1. Терминальная (конечная) анестезия
- •Особенности проведения некоторых видов местной анестезии. Новокаиновые блокады.
- •5. Осложнения местной анестезии. Профилактика и лечение
- •6. Уход за больными после местной анестезии и блокад
Лекция № 5. Оперативная хирургическая техника.
Прежде чем говорить о хирургическом инструментарии, дадим понятие о хирургической операции. Хирургической операцией (operatio — работа, действие) называется производимое врачом физическое воздействие на ткани и органы, сопровождающееся их разъединением для обнажения больного органа с целью лечения или диагностики, и последующее соединение тканей. Хирургическая операция состоит из трех основных этапов: оперативного доступа, оперативного приема и завершающего этапа. Оперативным доступом называют часть операции, обеспечивающую хирургу обнажение органа, на котором предполагается выполнение оперативного приема. Оперативный доступ должен обеспечить максимальную близость к патологическому очагу, достаточно широкое обнажение измененного органа и быть малотравматичным, т.е. сопровождаться минимальным повреждением тканей.
Хирургические инструменты по назначению можно разделить на пять групп:
Инструменты, разъединяющие ткани;
Инструменты, захватывающие ткани:
Инструменты, расширяющие раны и естественные отверстия;
Инструменты для соединения тканей;
Инструменты для защиты тканей и вспомогательный инструментарий.
1.Инструменты для разделения тканей. 1— брюшистый скальпель; 2 — остроконечный скальпель; 3 —большой, средний и малый ампутационные ножи; 4— резекционный нож; 5— хирургические ножницы Хирургические ножницы по форме режущих поверхностей бывают прямыми, изогнутыми по плоскости (типа Купера), изогнутыми по ребру (типа Рихтера). Различают также ножницы остроконечные, тупоконечные и с одним острым концом и др. Ножницы вспомогательного назначения предназначены для разрезания гипсовых и мягких повязок и др. К этой же группе относят пилы (дуговые, листовые, проволочные или Джигли), молоток, кусачки, сверла и фрезы, пункционные иглы, игла Дюфо, Бира, Туохи, долото, троакар, остеотом, дрель со спицами, дуга ЦИТО. 2. Инструменты, захватывающие ткани (зажимные). 1 — зажим Кохера прямой (с зубчиками), 2 — зажим Бильрота прямой и изогнутый (без зубчиков), 3 — «москит» прямой и изогнутый, 4 — сосудистый зажим; 5 — пинцет хирургический, анатомический, лапчатый, 6 — зажим Микулича для брюшины; 7 — кишечные жомы (эластичные и раздавливающие, 8 — бельевые цапки, 9 - корнцанг (прямой и изогнутый), 10 – геморроидальный зажим, 11 – языкодержатель.
3. Инструменты для расширения раны и естественных отверстий.
1 – крючки острые (одно-, двух, трех - и четырёхзубые), 2 – крючки пластинчатые (Фарабефа), 3- зеркало брюшное, печеночное, почечное, 4 – ректальные и вагинальные зеркала, 5 - трахеорасширитель Труссо, 6 – роторасширитель.
4. Инструменты для соединения тканей.
1 - хирургические иглы, (прямые и изогнутые, круглые и режущие. атравматические). Это иглы одноразового пользования, нить у них запрессована в тупой конец иглы. 2 - иглодержателей различной конструкции, 3 – сшивающие аппараты, соединяющие ткани с помощью металлических скрепок.