Хирургическая обработка рук перед операцией.

1. Способ Спасокукоцкого-Кочергина.

Моют руки в проточной воде с мылом двумя щетками по 1 минуте, затем последовательно в 2 тазах с 0,5%-ным раствором нашатырного спирта по 3 мин. в каждом, затем сушат руки и обрабатывают их 96%-ным спиртом в течение 3 минут и одевают перчатки.

2. Хлоргексидин (гибитан)

Руки моют в проточной воде с мылом и щеткой 1 минуту. Сушат руки полотенцем или марлевой салфеткой и обрабатывают 0,5%-ным раствором хлоргексидина в течение 2 минут до локтевого сгиба и 1 минуты до запястья.

3. Муравьиная кислота (первомур), ускоренный метод в стационаре.

Руки моют в проточной воде с мылом и щеткой 1 минуту. Сушат руки полотенцем или марлевой салфеткой. Затем руки опускают в емкость с первомуром 2,4% на 1 минуту, вытирают насухо и одевают перчатки.

4. Циригель, ускоренный метод в амбулатории.

Руки моют в проточной воде с мылом и щеткой 1 минуту. Сушат руки полотенцем или марлевой салфеткой. Затем наносят на ладони 3-4 мл циригеля и в течение 10 секунд растирают его до образования пленки. Пленку снимают 96%-ным спиртом.

Из современных химических антисептиков для обработки рук хирурга используют:

Новосепт 3% р-р или дегмицин 1% р-р. Обработку рук производят в тазах. По 3 мин. двумя губками; брандосепт – 5мл. выливают на ладони и втирают в течении 1 мин.

Подготовка операционного поля.

Предварительная подготовка операционного поля состоит в сбривании волосяного покрова в месте предполагаемого разреза кожи, за исключением ладоней и подошвенных поверхностей стоп.

1. Способ Филончикова-Гроссиха состоит из 4 этапов (4х4)

а) кожа предполагаемого разреза широко обрабатывается перед наложением операционного белья 2 раза 96°-ным спиртом и 2 раза водосодержащими препаратами (йодонат, йодопирон).

б) кожа операционного поля обрабатывается перед разрезом дважды 96° спиртом и дважды заменителем йода.

в) кожа обрабатывается дважды 96° спиртом и заменителями йода перед наложением швов.

г) после наложения швов кожа обрабатывается дважды 96° спиртом и дважды йодсодержащими препаратами.

У детей и блондинов кожа очень чувствительна к йоду и его заменителям, поэтому во избежании ожога кожи после последнего смазывания йодом применяется дополнительное обработка 96° спиртом на всех этапах.

2. Способ Баккала применяется у лиц, не переносящих йод или его заменители или при отсутствии йода. Методика точно такая же, как при способе Филончикова-Гроссиха, но вместо йода на всех этапах применяется бриллиантовая зелень.

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ШОВНОГО МАТЕРИАЛА.

1. Стерилизация синтетических нитей (капрон, лавсан):

- промыть нити в мыльном растворе;

- намотать нити на стеклянные или металлические катушки;

- прокипятить в дистиллированной воде 30 минут;

- поместить нити в стерильную банку с притертой крышкой и заполнить 96° спиртом;

- спирт меняют каждые 10 дней, проводя при этом бактериологический контроль стерильности.

2. Стерилизация шелка по способу Кохера:

- шелк стирают в теплой воде с мылом до чистых вод;

- наматывают шелк на стерильные стеклянные катушки или предметные стекла и укладывают в стерильную банку с притертой крышкой в эфир на 24 часа для обеззараживания;

- после этого шелк перекладывают в стерильную банку с притертой крышкой и заливают 70° спиртом на 24 часа;

- затем шелк кипятят в эмалированной посуде в растворе сулемы 1:1000 в течение 10 минут;

- после этого делают бактериологический посев на стерильность и перекладывают шелк в банку с притертой крышкой для хранения в 96° спирте.

3. Стерилизация кетгута по способу Губарева

Кетгут изготавливается из серозно-мышечного покрова кишечника овец, и поэтому он может быть загрязнен различными бактериями, в т. ч. анаэробными и спорообразующими. Поэтому обработка его должна быть очень тщательной.

- кетгут моют теплой водой с мылом до чистых вод;

- затем заливают эфиром на 24 часа для обезжиривания;

- стерильным инструментом кетгут перекладывают в стерильную банку с притертой крышкой и заливают раствором Люголя на 8 суток;

- затем перекладывают кетгут в банки темного цвета с притертой крышкой в 96° спирте, который меняют каждые 10 дней, проводя при этом бактериологический контроль стерильности.

В настоящее время шовный материал готовят промышленным путем, при котором стерилизация осуществляется воздействием - лучей. При этом материал стерилизуют в запаянных ампулах, что гарантирует его длительную стерильность (несколько лет). Перед употреблением ампулу помещают в 96º спирт на 1 час. Вскрывают ампулы перед непосредственным использованием шовного материала.