Пункт18Порядкадиспансеризации.

18.Основнымикритериямиэффективностидиспансеризациивзрослого

населенияявляются:

1)охватдиспансеризациейнаселения,находящегосянамедицинскомобслуживаниивмедицинскойорганизации;

Показательохватадиспансеризациейнаселенияврачебного(фельдшерского)участкаможноопределитьпосредствоманализазаполненногоКалендарногоплана-графикапрохождениядиспансеризации,представленноговприложении№5.Присуммированииданныхповсемврачебным(фельдшерским)участкамможнополучитьпоказательохватадиспансеризациейвсегонаселения,находящегосянамедицинскомобслуживаниивмедицинскойорганизации.ПримерКалендарногоплана-графикапрохождениядиспансеризациинаселением,находящимсянамедицинскомобслуживаниивмедицинскойорганизациипредставленвприложении№13кметодическимрекомендациям.

3)уменьшениечислагражданспервичновыявленнымизаболеванияминапозднихстадияхихразвития;

СтадиявыявленногозаболеванияуказываетсявсоответствующихграфахМаршрутнойкартыдиспансеризации(профилактическогомедицинскогоосмотра)иКартыучетадиспансеризации(профилактическогомедицинскогоосмотра).

Пункт20Порядкадиспансеризации.

20.Первыйэтапдиспансеризациисчитаетсязаконченнымвслучае

выполнениянеменее85%отобъемаобследования,установленногодляданноговозрастаиполагражданина(сучетомосмотровврачами-специалистамииисследований,выполненныхранеевнерамокдиспансеризации(втечение12месяцев,предшествующихмесяцупроведениядиспансеризации),иотказовгражданинаотпрохожденияотдельныхосмотровиисследований)…

Объемдиспансеризацииичисломедицинскихмероприятий,составляющее100%и85%отобъемаобследования,установленногодляданноговозрастаиполагражданинаприпрохождениидиспансеризациипредставленывприложении№14кметодическимрекомендациям.Используяуказанноеприложение,заполняетсястрока«Процентвыполненияобъемаобследования1-гоэтападиспансеризации(профилактическогомедицинскогоосмотра)»вкартеучетадиспансеризации(профилактическогомедицинскогоосмотра),представленнойвприложении№9кметодическимрекомендациям.

Организацияпроведенияпрофилактическогомедицинскогоосмотра

Опытвсеобщейдиспансеризации80-хгодовпрошлогостолетияпоказал,чтоприежегодномпроведениионаявляетсяслишкомбольшойнагрузкойдлясистемыздравоохранения.Однакоочевидно,чточембольшеинтервалвременимеждумедицинскимиосмотраминапредметраннеговыявленияхроническихнеинфекционныхзаболеваний,тембольшевероятностьпропуститьначалоихразвития,посколькудлябольшинстваизнихтипичноскрытноетечениенаначальныхстадиях.Всвязисэтимсогласностатьи46Федеральногозаконаот21ноября2011года№323-ФЗ«ОбосновахохраныздоровьягражданвРоссийскойФедерации»предусмотренопроведениепрофилактическихмедицинскихосмотроввцеляхраннего(своевременного)выявленияпатологическихсостояний,заболеванийифактороврискаихразвития,потреблениянаркотическихсредствипсихотропныхвеществбезназначенияврача,атакжевцеляхформированиягруппсостоянияздоровьяивыработкирекомендацийдляпациентов.Профилактическиймедицинскийосмотрвотличиеотдиспансеризациивключаетменьшийобъемобследования,проводитсязаодинэтап,однимврачом–терапевтомучастковымвлюбомвозрастномпериодевзрослогочеловекапоегожеланию,нонечащечем1разв2года(вгодпроведениядиспансеризациипрофилактическиймедицинскийосмотрнепроводится).

Основныецелипрофилактическогомедицинскогоосмотра:

1. Раннеевыявлениехроническихнеинфекционныхзаболеваний,являющихсяосновнойпричинойинвалидностиипреждевременнойсмертностинаселенияРоссийскойФедерации,ккоторымотносятся:

• болезнисистемыкровообращенияивпервуюочередьишемическаяболезньсердцаицереброваскулярныезаболевания;

• злокачественныеновообразования;

• сахарныйдиабет;

• хроническиеболезнилегких.

2. Выявлениеикоррекциюосновныхфактороврискаразвитияуказанныхзаболеваний,ккоторымотносятся:

• повышенныйуровеньартериальногодавления;

• повышенныйуровеньхолестеринавкрови;

• повышенныйуровеньглюкозывкрови;

• курениетабака;

• пагубноепотреблениеалкоголя;

• нерациональноепитание;

• низкаяфизическаяактивность;

• избыточнаямассателаилиожирение.

3. Выявлениепотреблениянаркотическихсредствипсихотропныхвеществбезназначенияврача.

ВспектрскрининговыхисследованийПрофилактическогомедицинскийосмотравключаютсяпреимущественнотеисследованияизсоставапроводимыхвпериодДиспансеризации,которыеимеютдиагностическуюипрогностическуюзначимостьприпроведенииисследованийчаще,чем1разв3года,т.е.чащечемпроводитсядиспансеризация,этоанкетирование,измерениеартериальногодавления,флюорография,маммография,исследованиекаланаскрытуюкровь,определениеглюкозыкрови,определениесуммарногосердечно-сосудистогориска.Крометого,вотличиеотДиспансеризацииприпрофилактическоммедицинскомосмотревсевыявленныепоказаниякдополнительнымисследованиямиосмотрамспециалистамипроводитсявнерамокПрофилактическогомедицинскогоосмотра(пациентыпроходятнеобходимоедополнительноеобследованиеиосмотрыврачей-специалистовпообращениюнаоснованиирезультатаПрофилактическогоосмотраинаправленияучастковоговрача)

Методическиерекомендациипоорганизацияпроведенияпрофилактическихмедицинскихосмотровизложеныпопринципукомментариевкотдельнымпунктам,официальноизданногонормативно-правовогодокумента«Порядокпроведенияпрофилактическогомедицинскогоосмотра»(далее–Порядокпрофилактическогоосмотра),утвержденногоприказомМинистерстваздравоохраненияРоссийскойФедерацииот06.12.2012,№1011н.(официальныйтекстпунктовПорядкапрофилактическогоосмотравыделенкурсивом).