Пункт12.2Порядкадиспансеризации.
Второйэтапдиспансеризациипроводитсясцельюдополнительного
обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведенияуглубленногопрофилактическогоконсультированияивключаетвсебя:
1)дуплексноесканированиебрахицефальныхартерий(вслучаеналичияуказанияилиподозрениянаранееперенесенноеостроенарушениемозговогокровообращенияпорезультатаманкетирования,поназначениюврача-невролога,атакжедлямужчинввозрасте45летистаршеиженщинввозрастестарше55летприналичиикомбинациитрехфактороврискаразвитияхроническихнеинфекционныхзаболеваний:повышенныйуровеньартериальногодавления,дислипидемия,избыточнаямассателаилиожирение);
Привыявленииулиц,указанныхвп.12.2.1),стенозавнутреннейсоннойартерииот70до99%поевропейскойметодикеоценкистенозаиот50до99%посевероамериканскойметодике(см.рисунок)показанаплановаяконсультациясосудистогохирурга(внерамокдиспансеризации).Пристенозеот40до70%поевропейскойметодикеоценкистенозаиот25до50%посевероамериканскойметодикепоказанодуплексноесканированиесоннойартерии2разавгодврамкахдиспансерногонаблюденияпациента.Всемпациентамсвыявленнымстенозомбрахицефальныхартерийпоказанонаблюдениеврача-терапевтаучасткового/врачаобщейпрактики(семейноговрача),назначениелипидкоррегирующейиантиаггрегантнойтерапии,контрольикоррекцияфакторовриска.
Рис.СевероамериканскаяиЕвропейскаяметодикиоценкистенозасоннойартерии.
осмотр(консультация)врача-невролога(вслучаеуказанияилиподозрениянаранееперенесенноеостроенарушениемозговогокровообращенияпорезультатаманкетированияуграждан,ненаходящихсяподдиспансернымнаблюдениемподанномуповоду,атакжедляграждан,непрошедшихосмотрврача-неврологанапервомэтапедиспансеризации);
Направлениюкврачу-неврологуподлежаттолькотеграждане,укоторыхвпервыевыявленоподозрениеилиуказаниепорезультатаманкетированиянаранееперенесенноеостроенарушениемозговогокровообращенияикоторыенепрошлиосмотр(консультацию)врача-неврологана1-омэтапедиспансеризации(на1-омэтапебезотносительноперечисленныхпоказанийдиспансеризацииосмотрврача-неврологапроходятлицаввозрасте51,57,63,69,75,81,87,93,99лет).
осмотр(консультация)врача-хирургаиливрача-уролога(длямужчинввозрастестарше50летпривпервыевыявленномповышенииуровняпростатспецифическогоантигенавкровии(или)выявлениипорезультатаманкетированияжалоб,свидетельствующиховозможныхзаболеванияхпредстательнойжелезы);
Осмотр(консультация)врача-хирургаиливрача-урологапривыявленииподозрениянапатологиюпредстательнойжелезывключаетрасширенныйопросиосмотрпациентаспроведениемпальцевогоректальногообследования.Вслучаеподозренияназлокачественнуюопухольпредстательнойжелезыпациентнаправляетсянаповторноеисследованиепростатспецифическогоантигенавкрови(неранеечемчерез2неделипослепальцевогоректальногоисследования)итрансуретральноеультразвуковоеисследование(внерамокдиспансеризации).Срезультатамиисследованийпациентнаправляетсянаосмотр(консультацию)врача-уролога,посещениекоторогодолжносостоятьсянепозже2-хмесяцевсдатыпрохождениядиспансеризации.
Привыявленииподозренияназлокачественнуюопухольпрямойкишкипорезультатампальцевогоректальногообследованияпациентнаправляетсянаректороманоскопию,котораяпроводитсяврамкахвторогоэтападиспансеризации.
Привыявлениидругойпатологииврач-хирург(врач-уролог)направляетпациентананеобходимоеобследованиеилечениевнерамокдиспансеризации.