- •Методическиерекомендации
- •Методическиерекомендации Москва2013 Аннотация
- •Введение
- •Организацияпроведениядиспансеризации
- •Пункт8Порядкадиспансеризации.
- •Пункт9Порядкадиспансеризации.
- •Пункт10Порядкадиспансеризации.
- •Пункт11Порядкадиспансеризации.
- •Пункт12.1Порядкадиспансеризации.
- •Пункт12.2Порядкадиспансеризации.
- •Пункт18Порядкадиспансеризации.
- •Пункт20Порядкадиспансеризации.
- •Организацияпроведенияпрофилактическогомедицинскогоосмотра
- •Пункт3Порядкапрофилактическогоосмотра
- •Пункт8Порядкапрофилактическогоосмотра.
- •Пункт10Порядкапрофилактическогоосмотра.
- •Пункт17Порядкапрофилактическогоосмотра.
- •Приложения
- •Профилактическоеконсультированиепофакторамрискаврамкахдиспансеризациивзрослогонаселения
- •Критериифакторовриска
- •Целевыеуровнифакторовриска
- •Общиепринципыпрофилактическогоконсультирования
- •Взаимоотношения«врач-пациент»входепрофилактическогоконсультирования
- •Вариантыпрофилактическогоконсультирования
- •Содержаниеиалгоритмкраткогопрофилактическогоконсультирования
- •Алгоритмкраткогопрофилактическогоконсультирования
- •Рекомендациипофакторамрискаприкраткомпрофилактическомконсультировании.
- •Содержаниеиалгоритмуглубленногопрофилактическогоконсультирования
- •Алгоритмуглубленногопрофилактическогоконсультирования
- •Факторыэффективногоуглубленногопрофилактическогоконсультирования
- •Рекомендациипофакторамрискаприуглубленномпрофилактическомконсультировании
- •Избыточнаямассатела(ожирение).Нерациональноепитание.
- •КлассификациямассытелапоиндексуКетле(индексуМт)
- •Вариантыразгрузочныхдней:
- •Гиперхолестеринемия.Дислипидемия.Нерациональноепитание
- •Гипергликемия
- •Классификацияуровнейглюкозывкровипринарушенияхееметаболизма
- •Подозрениенапагубноепотреблениеалкоголя
- •Подозрениянапагубноепотреблениенаркотиковипсихотропныхсредств
- •Методическиепринципыгрупповогопрофилактическогоконсультирования(школпациента)
- •Заключение
- •Рекомендуемаялитература
- •Поименныйиповозрастнойсписокграждан
- •Календарныйплан-графикпрохождениядиспансеризациигражданамитерапевтического,втомчислецехового,участка(участкаврачаобщейпрактики(семейноговрача))№ в201_году
- •Диспансеризациявзрослогонаселения
- •Основныецелидиспансеризации
- •Гдеикогдаможнопройтидиспансеризацию
- •Скольковременизанимаетпрохождениедиспансеризации
- •Какпройтидиспансеризациюработающемучеловеку
- •Какаяподготовканужнадляпрохождениядиспансеризации:
- •Маршрутнаякартадиспансеризации(профилактическогомедицинскогоосмотра)
- •Основныерезультатыдиспансеризации(профилактическогомедицинскогоосмотра)
- •Анкетанавыявлениехроническихнеинфекционныхзаболеваний,фактороврискаихразвитияипотреблениянаркотическихсредствипсихотропных
- •Правилавынесениязаключенияпорезультатамопроса(анкетирования)
- •Картаучетадиспансеризации(профилактическихмедицинскихосмотров)
- •Инструкция позаполнениюииспользованиюучетнойформы «Картаучетадиспансеризации(профилактическогомедицинскогоосмотра)»гражданввозрасте18летистарше
- •МинистерствоздравоохраненияРоссийскойФедерации паспортздоровья Фамилия
- •Результатдиспансеризации/профилактическогоосмотра
- •Сигнальныеотметки
- •2.Диагноззаболевания*
- •Факторыриска
- •3.Основныепоказатели
- •Профилактическиемероприятия
- •Целевыеуровнифакторовриска
- •Базовыерекомендациипоздоровомуобразужизни
- •Памятка Порядокнеотложныхдействийграждан,неимеющихспециальноймедицинскойподготовки,привнезапнойсмертичеловекавихприсутствии,присердечномприступеиостромнарушениимозговогокровообращения
- •Внезапнаясмерть
- •Основныепризнаки(симптомы)внезапнойсмерти:
- •Последовательностьнеотложныхдействий.
- •Сердечный приступ (инфаркт миокарда). Характерныепризнаки(симптомы).
- •Нехарактерныепризнаки,которыечастопутаютссердечнымприступом:
- •Алгоритмнеотложныхдействий.
- •III Острое нарушение мозгового кровообращения (онмк).Основныепризнаки(симптомы):
- •Привнезапномпоявлениилюбогоизэтихпризнаковсрочновызывайтебригадускоройпомощи,дажееслиэтипроявленияболезнинаблюдалисьвсегонесколькоминут Алгоритмдействийдоприбытиябригадыскоройпомощи.
- •Жаропонижающихпрепаратовнедавать!).
- •Помните!
- •Суммарныйсердечно-сосудистыйриск,(прогностическоезначениеиметодикаопределения)
- •Методикаопределениясуммарногосердечно-сосудистогорискапошкалеScore.
- •Суммарныйсердечно-сосудистыйрискпошкалеScorEменее1%считаетсянизким.
- •Концентрацияобщегохолестеринавкрови,ммоль/л
- •Сравнениерисков
- •РоссийскойФедерации.
- •4.Населениеподлежитпрофилактическиммедицинскимосмотрамвцеляхвыявлениятуберкулезанереже1разав2года.
- •Календарныйплан-графикпрохождениядиспансеризациинаселением,находящимсянамедицинскомобслуживаниивмедицинской организациив201_году
- •Объемдиспансеризацииичисло медицинскихмероприятий,составляющее100%и85%отобъема обследования,установленногодляданноговозрастаиполагражданинаприпрохождениидиспансеризации
- •Профилактическиймедицинскийосмотр
- •Основныецелипрофилактическогомедицинскогоосмотра
- •Гдеикогдаможнопройтипрофилактическиймедицинскийосмотр
- •Какпройтипрофилактическиймедицинскийосмотрработающемучеловеку
- •Какаяподготовканужна для прохожденияпрофилактического медицинскогоосмотра
- •Какой документ получает гражданин по результатам прохожденияпрофилактическогомедицинскогоосмотра
- •Анкетанавыявлениехроническихнеинфекционныхзаболеваний,фактороврискаихразвитияипотреблениянаркотическихсредствипсихотропных
- •Правилавынесениязаключенияпорезультатамопроса(анкетирования)
Пункт11Порядкадиспансеризации.
Основнымизадачамиотделения(кабинета)медицинскойпрофилактики
медицинскойорганизации,втомчисленаходящегосявсоставецентраздоровья,припроведениидиспансеризацииявляются:
инструктажграждан,прибывшихнадиспансеризацию,опорядкееепрохождения,объемеипоследовательностипроведенияобследования;
ИнструктажгражданпроводитсясиспользованиемМаршрутнойкартыдиспансеризации(профилактическогомедицинскогоосмотра)представленнойвприложении№7кметодическимрекомендациям.
выполнениедоврачебныхмедицинскихисследованийпервогоэтападиспансеризации(опрос(анкетирование)навыявлениехроническихнеинфекционныхзаболеваний,фактороврискаихразвития,потреблениянаркотическихсредствипсихотропныхвеществбезназначенияврача,антропометрия,измерениеартериальногодавления,определениеобщегохолестеринаиглюкозыкровиэкспресс-методом,измерениевнутриглазного
давлениябесконтактнымметодом);
Формаанкеты(опроса)навыявлениехроническихнеинфекционныхзаболеваний,фактороврискаихразвитияипотреблениянаркотическихсредствипсихотропныхвеществбезназначенияврача,атакжеПравилавынесениязаключенияпорезультатамопроса(анкетирования)представленавприложении№8кметодическимрекомендациям.
учетграждан,прошедшихкаждыйэтапдиспансеризации;
Учетграждан,прошедшихкаждыйэтапдиспансеризациипроводитсянаосновеанализаМаршрутныхкартдиспансеризации(профилактическогомедицинскогоосмотра)иКартучетадиспансеризации(профилактическогомедицинскогоосмотра)представленнойвприложении№9кметодическимрекомендациям,атакжепутемвнесенияинформацииопрохождениигражданиномпервогоивторогоэтападиспансеризациивкалендарныйплан-графикпрохождениядиспансеризациипредставленныйвприложении№5кметодическимрекомендациям.
индивидуальноеуглубленноепрофилактическоеконсультированиеилигрупповоепрофилактическоеконсультирование(школапациента)понаправлению
врача-терапевтадляграждан,отнесенныхкоIIиIIIгруппамсостоянияздоровья,врамкахвторогоэтападиспансеризации;
Методикапроведенияиндивидуальногоуглубленногопрофилактическогоконсультирования,методическиепринципыпроведениягрупповогопрофилактическогоконсультирования(школпациента)ипереченьихтематикпредставленывразделе5ивразделе6приложения№1кметодическимрекомендациям.
разъяснениегражданинусвысокимрискомразвитияугрожающегожизнизаболевания(состояния)илиегоосложнения,атакжелицам,совместноснимпроживающим,правилдействийприихразвитии,включаясвоевременныйвызовбригадыскороймедицинскойпомощи;
заполнениепаспортнойчастии,посогласованиюсврачом-терапевтом,другихразделовпаспортаздоровья.
Памяткабольнымишемическойболезньюсердца,цереброваскулярнымизаболеваниямидругимипоражениямисосудоватеросклеротическойприроды,сахарнымдиабетомвтороготипа,атакжепациентамсвысокимсуммарнымсердечно-сосудистымрискомиихблизкимопорядкенеотложныхдействийпривнезапнойостановкесердцаучеловекавихприсутствии,присердечномприступеиостромнарушениимозговогокровообращенияпредставленавПаспортездоровья(приложение№10кметодическимрекомендациям).
Пункт12.1Порядкадиспансеризации.
Первый этап диспансеризации (скрининг)проводится с целью
выявленияугражданпризнаковхроническихнеинфекционныхзаболеваний,фактороврискаихразвития,потреблениянаркотическихсредствипсихотропныхвеществбезназначенияврача,атакжеопределениямедицинскихпоказанийквыполнениюдополнительныхобследованийиосмотровврачами-специалистамидляуточнениядиагнозазаболевания(состояния)навторомэтапедиспансеризации,ивключаетвсебя:
6)определениесуммарногосердечно-сосудистогориска(длягражданввозрастедо65лет);
Методикаопределениясуммарногосердечно-сосудистогорискапредставленавприложении№11кметодическимрекомендациям.
осмотрфельдшера(акушерки),включаявзятиемазкасшейкиматкинацитологическоеисследование(дляженщин);
РекомендуетсяприменениеметодаокраскимазкапоПапаниколау,какполучившиймеждународноепризнаниеметодскрининг-выявленияракашейкиматки(мазок,окрашенныйпометодуПапаниколаусприменениемжидкостнойтехнологии,позволяетповыситькачествоцитологическогомазка).Передисследованиемисключаютсяполовыеконтактывтечение2-хсуток,отменяютсялюбыевагинальныепрепараты,спермициды,тампоныиспринцевания,забормазковнепроводитсявовремяменструации,припроведениитогоилииноголеченияинфекционно-воспалительныхзаболеванийоргановмалоготаза.
флюорографиюлегких3;
Порядокисрокипроведенияпрофилактическихмедицинскихосмотровнаселениявцеляхвыявлениятуберкулеза,утвержденныйПостановленияПравительстваРоссийскойФедерацииот25декабря2001г.N892"ОреализацииФедеральногозакона"ОпредупреждениираспространениятуберкулезавРоссийскойФедерации",регламентирующийчастотупроведенияфлюорографиилегкихразличнымгруппамнаселенияпредставленвприложении№12кметодическимрекомендациям.
3Флюорографиялегкихнепроводится,еслигражданинувтечениепредшествующегогодапроводиласьрентгенография(рентгеноскопия)иликомпьютернаятомографияоргановгруднойклетки
15)исследованиекаланаскрытуюкровь(длягражданввозрасте45летистарше);
Рекомендуетсяиспользоватьвысокочувствительныйиммунохимическийметоданализакаланаскрытуюкровь,нетребующийкаких-либоограниченийпитанияпередпроведениеманализа.Исследованиекаланаскрытуюкровьиммунохимическимметодомнеследуетпроводитьвтечениечетырнадцатиднейпослемедицинскихпроцедурилиисследованийжелудочно-кишечноготракта,впроцессекоторыхиспользовалсямедицинскийинструмент,стулдолженбытьестественным,безпримененияслабительныхиклизм.Подготовкапациентаканализукаласиспользованиемдругихметодикпредставленавприложении№6кметодическимрекомендациям.
ультразвуковоеисследованиеоргановбрюшнойполости(длягражданввозрасте39летистаршеспериодичностью1разв6лет);
Припроведенииданногоисследованиянеобходимоучитывать,чтоосновнойцельюегопридиспансеризациинаселенияявляетсявыявлениесонографическихпризнаковонкологическихзаболеванийоргановбрюшнойполостиизабрюшинногопространства.
измерениевнутриглазногодавления(длягражданввозрасте39летистарше);
Повозможностинеобходимоиспользоватьтранспальпебральныйилибесконтактныйметодизмерениявнутриглазногодавления.
20)прием(осмотр)врача-терапевта,включающийопределениегруппысостоянияздоровья,группыдиспансерногонаблюдения(сучетомзаключенияврача-невролога),проведениекраткогопрофилактическогоконсультирования.
Прием(осмотр)врача-терапевтадолжениметьпреимущественнуюнаправленностьнавыявлениехроническихнеинфекционныхзаболеванийивобязательномпорядке
включатьосмотркожныхпокрововислизистыхнапредметраннеговыявленияпредраковыхзаболеванийкожи(кожныйрог,бородавчатыйпредрак,ограниченныйпредраковыйгиперкератоз,абразивныйпреканкрозныйхейлитМанганотти,пигментнаяксеродерма,актиническийкератоз,пигментныеневусы,лейкоплакииидр).