Концентрацияобщегохолестеринавкрови,ммоль/л
15%ивыше; 10-14%; 5-9%; 3-4%; 2%; 1%; <1%.
SCORE-Градациясуммарногосердечно-сосудистогориска
Сравнениерисков
Рисунок1.ШкалаSCORE:10-летнийабсолютныйрискфатальныхсердечно-сосудистыхосложнений(суммарныйсердечно-сосудистыйриск)длягражданввозрастеот40до65лет(преобразованиеммоль/л→мг/дл:8=310,7=270,6=230,5=190,4=155).
73
Длялицмолодоговозраста(моложе40лет)определяетсянеабсолютный,аотносительныйсуммарныйсердечно-сосудистыйрисксиспользованиемшкалы,представленнойнарисунке2.
Человекввозрастедо40летбезфакторовриска(некурящий,снормальнымуровнемартериальногодавленияисодержаниемобщегохолестеринавкрови-левыйнижнийуголтаблицы)имеетв12разменьшийотносительныйсуммарныйсердечно-сосудистыйрискпосравнениюсчеловеком,имеющимуказанныефакторыриска(правыйверхнийуголтаблицы).Даннаяинформацииможетбытьполезнойприпрофилактическомконсультированиимолодыхлюдейснизкимабсолютным,новысокимотносительнымсуммарнымсердечно-сосудистымриском,какмотивирующийфакторкведениюздоровогообразажизни.
-
Некурящие
Курящие
АДсист.,ммрт.ст.
180
3
3
4
5
6
6
7
8
10
12
160
2
3
3
4
4
4
5
6
7
8
140
1
2
2
2
3
3
3
4
5
6
120
1
1
1
2
2
2
2
3
3
4
4
5
6
7
8
4
5
6
7
8
Концентрацияобщегохолестеринавкрови,ммоль/л
Рисунок2.Относительныйсуммарныйсердечно-сосудистыйрискдлялицмоложе40лет(преобразованиеммоль/л→мг/дл:8=310,7=270,6=230,5=190,4=155).
Длямотивированиямолодыхлюдейможнотакжеиспользоватьметодикусравнениярисковулицразноговозраста(см.рис.1«Сравнениерисков»),котороепозволяетпроиллюстрироватьвысокуювероятностьсокращенияожидаемойпродолжительностижизни,еслимолодойчеловекснизкимабсолютнымивысокимотносительнымсуммарнымрискомсердечно-сосудистыхзаболеванийнебудетпредприниматьпревентивныемерыпокоррекции,имеющихсяфакторовриска.
Суммарныйсердечно-сосудистыйрискможетбытьвыше,чемопределяетсяпошкалеSCOREишкалеотносительногориска(рис.2)вследующихслучаях:
улюдейснизкойфизическойактивностью(сидячейработой)ицентральныможирением(избыточнаямассателавбольшейстепениувеличиваетрискумолодыхлюдей,чемупожилыхпациентов);
усоциальнообездоленныхлиц;
улицссахарнымдиабетом:шкалуSCOREследуетиспользоватьтолькоупациентовссахарнымдиабетом1типабезпораженияорганов-мишеней(рисквозрастаетсувеличениемконцентрациисахаравкрови);
улицснизкимуровнемхолестериналипопротеиноввысокойплотности,сповышеннымсодержаниемтриглицеридов,фибриногена,аполипопротеинаВ(апоВ)илипопротеина(а)[Lp(а)],особенновсочетанииссемейнойгиперхолестеринемией,
улицбезклиническихпроявленийнедостаточностимозговогокровообращения,носдоказанныматеросклеротическимпоражениемсонныхартерий;
улицсумереннойитяжелойхроническойболезньюпочек[скоростьклубочковойфильтрации(СКФ)<60mL/min/1,73м2];
улицссемейныманамнезомпреждевременного(раннего)развитиясердечно-
сосудистыхзаболеванийуближайшихродственников.
Приложение№12
кметодическимрекомендациям
Порядокисрокипроведенияпрофилактическихмедицинскихосмотровнаселениявцеляхвыявлениятуберкулеза,утвержденныйПостановленияПравительстваРоссийскойФедерацииот25декабря2001г.N892"ОреализацииФедеральногозакона"ОпредупреждениираспространениятуберкулезавРоссийскойФедерации"
(сизменениямиидополнениямиот:30декабря2005г.)
НастоящиеПорядокисрокиустанавливаютосновныетребованиякпроведениюпрофилактическихмедицинскихосмотровгражданРоссийскойФедерации,иностранныхгражданилицбезгражданства(далееименуется-население)вцеляхвыявлениятуберкулеза.
Профилактическиемедицинскиеосмотрынаселениянаправленынасвоевременноевыявлениетуберкулезаипроводятсявмассовом,групповом(поэпидемическимпоказаниям)ииндивидуальномпорядкевлечебно-профилактическихучрежденияхпоместужительства,работы,службы,учебыилисодержаниявследственныхизоляторахиисправительныхучрежденияхвсоответствиисинструкциейопроведениипрофилактическихмедицинскихосмотровнаселения,утверждаемойМинистерствомздравоохраненияисоциальногоразвитияРоссийскойФедерации.
Припрофилактическихмедицинскихосмотрахнаселениявцеляхвыявлениятуберкулезаиспользуютсяметоды,методикиитехнологияпроведениямедицинского
обследования,утверждаемыеМинистерствомздравоохраненияисоциальногоразвития