Организацияпроведениядиспансеризации

Пункт3Порядкадиспансеризации.

3.Диспансеризациявзрослогонаселенияпроводитсяпутемуглубленного

обследованиясостоянияздоровьягражданвцелях:

1)раннеговыявленияхроническихнеинфекционныхзаболеваний(состояний),являющихсяосновнойпричинойинвалидностиипреждевременнойсмертностинаселенияРоссийскойФедерации(далее-хроническиенеинфекционныезаболевания),основныхфактороврискаихразвития(повышенныйуровеньартериальногодавления,дислипидемия,повышенныйуровеньглюкозывкрови,курениетабака,пагубноепотреблениеалкоголя,нерациональноепитание,низкаяфизическаяактивность,избыточнаямассателаилиожирение),атакжепотреблениянаркотическихсредствипсихотропныхвеществбезназначенияврача;

Кхроническимнеинфекционнымзаболеваниям,являющимсяосновнойпричинойинвалидностиипреждевременнойсмертностинаселенияРоссийскойФедерацииотносятсяболезнисистемыкровообращения(впервуюочередьишемическаяболезньсердцаицереброваскулярныезаболевания),злокачественныеновообразования,сахарныйдиабет,хроническиеболезнилегких(преждевсегохроническаяобструктивнаяболезньлегких),глаукома.Указанныеболезниобуславливаютболее80%всейинвалидностиисмертностинаселениянашейстраны.Чрезвычайноважно,чтовсеэтиболезниимеютобщуюструктуруфактороврискаихразвития,причемвсеониподдаютсякоррекции.

Концепцияфактороврискасталанаучнойосновойпрофилактики–неопровержимодоказано,чтораспространенностьфактороврискаразвитияосновныхнеинфекционныхзаболеванийсрединаселениянепосредственносвязанасуровнемсмертностиотних.Приэтомопытбольшогочисластранмирапоказал,чтовоздействиявтечение10летнаправленныенаснижениераспространенностиуказанныхфактороврискаобуславливаютснижениесмертностивсреднемна55%.

Основныефакторырискахроническихнеинфекционныхзаболеванийикритериидляихвыделения(диагностики)представленывпервомразделеПриложения№1кметодическимрекомендациям

Пункт8Порядкадиспансеризации.

8. Диспансеризация проводится при наличии информированного

добровольногосогласиягражданинаилиегозаконногопредставителя(вотношениилица,признанноговустановленномзакономпорядкенедееспособным,еслитакоелицопосвоемусостояниюнеспособнодатьсогласиенамедицинскоевмешательство),данногопоформеивпорядке,которыеутвержденыМинистерствомздравоохраненияРоссийскойФедерации.

Гражданинвправеотказатьсяотпроведениядиспансеризациивцеломлибоототдельныхвидовмедицинскихвмешательств,входящихвобъемдиспансеризации,впорядкеипоформе,которыеутвержденыМинистерствомздравоохраненияРоссийскойФедерации.

Порядокиформаинформированногодобровольногосогласиягражданинаилиегозаконногопредставителяпредставленывприложении№2,аформаипорядокотказагражданинаотпроведениядиспансеризациивцеломлибоототдельныхвидовмедицинскихвмешательств,входящихвобъемдиспансеризациипредставленвприложении№3кметодическимрекомендациям.

Пункт9Порядкадиспансеризации.

8. Руководительмедицинскойорганизацииимедицинскиеработники

отделения(кабинета)медицинскойпрофилактики(втомчислевходящеговсоставцентраздоровья)являютсяответственнымизаорганизациюипроведение

диспансеризации населения, находящегося на медицинском обслуживании вмедицинскойорганизации…

Задачейруководителямедицинскойорганизацииявляетсяопределениекругаответственныхлициподразделенийучаствующихвпроведениидиспансеризациинаселения,постановкапереднимизадачипринципиальнойсхемывзаимодействиядлядостиженияцелейдиспансеризации.

Длямедицинскихработниковотделениямедицинскойпрофилактикиосновнойзадачейвпланеорганизациидиспансеризацииявляетсяпрактическоеобеспечениесогласованнойработыивзаимодействияподразделений,участвующихвдиспансеризации,учетпроведенияобследованийипрохождениягражданамиэтаповдиспансеризации,еженедельноеинформированиеруководителямедицинскойорганизацииоходепроведениядиспансеризации.

Оснащение,структураиштатнаячисленностьмедицинскогоидругогоперсоналаотделениямедицинскойпрофилактикиустанавливаютсяруководителемучреждения,всоставекоторогоотделениесоздано,исходяизобъемапроводимойпрофилактическойработыичисленностиобслуживаемогонаселения,сучетомрекомендуемыхштатныхнормативовиоснащениявсоответствиисприказомМинздраваРоссииот23сентября2003г.,№455«ОсовершенствованиидеятельностиоргановиучрежденийздравоохраненияпопрофилактикезаболеванийвРоссийскойФедерации»иприказомМинздравсоцразвитияРоссииот15.05.2012№543н«Обутвержденииположенияоборганизацииоказанияпервичноймедико-санитарнойпомощивзросломунаселению»(приложения№№2,7,22,23,27кПоложениюоборганизацииоказанияпервичноймедико-санитарнойпомощивзросломунаселению).

Дляуспешногоисполненияфункцийирешениязадач,возложенныхнаотделениемедицинскойпрофилактикипунктами9,11,12,16,17и19Порядкадиспансеризации,вегоструктуренеобходимоиметьследующиеподразделенияипомещения¹:

• кабинетзаведующегоотделением(согласноприказуМинздраваРоссииот15.05.2012№543н1должностьзаведующегоотделениемна25тысячиболееобслуживаемоговзрослогонаселениявместо0,5должностизаведующегокабинетоммедицинскойпрофилактики);

• кабинетымедицинскойпрофилактики(согласноприказуМинздраваРоссииот15.05.2012№543н1должностьзаведующегокабинетоммедицинскойпрофилактикина10тысячвзрослогонаселения);

• анамнестическийкабинет(кабинетдляпроведенияанкетированияпостандартнойформегражданнавыявлениехроническихнеинфекционныхзаболеваний,фактороврискаихразвития,потреблениянаркотическихсредствипсихотропныхвеществбезназначенияврача;длязаполнениямаршрутнойкартыдиспансеризации,подготовкидокументовинаправленияпациентовнаосмотрыврачей-специалистовилабораторно-инструментальныеисследования);

• кабинетфункциональных(инструментальных)исследований(кабинетдляпроведенияантропометрии,измеренияартериальногодавления,определенияэкспресс-методомсодержаниявкровиглюкозыиобщегохолестерина,измерениевнутриглазногодавлениябесконтактнымметодом,определениесуммарногосердечно-сосудистогориска)²;

^1Вкаждоймедицинскойорганизацииданныеподразделенияипомещениямогутиметьсвоиособенностиинаименования,новыполнятьвсеуказанныефункциипоорганизацииипроведениюдиспансеризации.

^2Функцияанамнестическогокабинетаикабинетафункциональных(инструментальных)

исследованийможетбытьсовмещенаводномкабинете:«Кабинетдоврачебногоприемаикоординациидиспансеризации»

• кабинет(учебныйкласс,аудитория)дляпроведенияшколпациентовипропагандыздоровогообразажизни(предусмотренприказомМинздравсоцразвитияРоссииот15.05.2012№543нвсоставеполиклиники,отделениямедицинскойпрофилактики,центрездоровья);

• кабинетцентрализованногоучетадиспансеризации(согласноприказуМинздраваРоссииот15.05.2012№543н1должностьмедицинскогорегистраторадляведениякартучетадиспансеризациивполиклиникеизрасчета1должностьна20тыс.указанныхкарт);

• кабинетмедицинскойпомощиприотказеоткурения(согласноприказуМинздравсоцразвитияРоссииот15.05.2012№543н1должностьзаведующегокабинетоммедицинскойпомощиприотказеоткурениявместо0,5должностизаведующегокабинетоммедицинскойпрофилактики;формируетсяприобеспечениидостаточногопотокапациентовжелающихотказатьсяоткурения).

Вмедицинскихорганизациях,обслуживающихменее25тыс.населения,согласно

требованиямприказаМинздравсоцразвитияРоссии№543нот15.05.2012г.отделениемедицинскойпрофилактикиотсутствует,аимеютсятолькокабинетымедицинскойпрофилактики,израсчета1кабинетна10тыс.обслуживаемогонаселенияипомещения(учебныеклассы,аудитории)дляпроведениягрупповойпрофилактики(школздоровья).Втакихорганизацияхдляпроведениядиспансеризациипомимокабинетамедицинскойпрофилактикипривлекаютсядругиеподразделениядлявыполненияфункцийдоврачебногоприемаикоординациидиспансеризации,централизованногоучетадиспансеризации(например,кабинетдоврачебнойпомощи,регистратура).

Оснащениеотделения(кабинета)медицинскойпрофилактикиосуществляетсявсоответствиисприложением№5кприказуМинздраваРоссииот23.09.2003г.№455,согласнокоторомумедицинскоеоборудованиедляконсультативно-оздоровительнойработыприобретаетсяпомеренеобходимости.Дляпроведениядиспансеризацииотделениемедицинскойпрофилактикидолжноиметьследующееоснащение:

фонендоскоп(почислуврачей(фельдшеров)отделения,2накабинетдоврачебногоприема);

тонометр(почислуврачей(фельдшеров)отделения,2накабинетдоврачебногоприема);

экспресс-анализатордляопределенияобщегохолестеринаиглюкозывкровисрасходнымиматериаламиначислолицподлежащихдиспансеризации(1накабинетмедицинскойпрофилактикиинеменее1накабинетдоврачебнойприема);

спирометр(1накабинетмедицинскойпрофилактики)

прибордляопределенияконцентрацииугарногогазаввыдыхаемомвоздухе(1накабинетмедицинскойпрофилактики);

шагомер(2накабинетмедицинскойпрофилактики);

весы(1накабинетмедицинскойпрофилактики,1накабинетдоврачебнойприема);ростомер(1накабинетмедицинскойпрофилактики,1накабинетдоврачебной

приема);

сантиметроваялента(1накабинетмедицинскойпрофилактики,1накабинетдоврачебнойприема)

секундомер(1накабинетмедицинскойпрофилактики,1накабинетдоврачебнойприема

калькулятор(1накабинетмедицинскойпрофилактики,1накабинетдоврачебнойприема);

лампа-облучательбактерициднаянастенная(1накабинетдоврачебногоприема);

лампа-облучательбактерициднаяпередвижная(1наотделение);транспальпебральныйилибесконтактныйтонометрдляизмерениявнутриглазного

давления(неменее1накабинетдоврачебнойприема);

медицинскаякушетка(1накабинетмедицинскойпрофилактики,1накабинетдоврачебнойприема);

персональныйкомпьютер(почислурабочихместврача,среднегомедицинскогоработникаотделения)

принтерформатаА4(1накабинет,или1на3компьютера)

принтерформатаА3(1наотделениевместо1принтераформатаА4вкабинете)офиснаямножительнаятехникаформатаА3(ксерокс)(1наотделение);телевизорплоскийширокоформатный(2наотделение);

DVD–плеер(1наотделение);DVDдиски(попотребности);

мультимедиапроекторвкомплектесноутбуком(1наотделение);экранскладной(1наотделение);

экранстационарный(1наотделение);

комплектоборудованиядлянагляднойпропагандыздоровогообразажизни,наглядныепособиядляработышколпациентов(пирамидапитания,учебныефантомы:дляобученияреанимации,сердце,молочнаяжелезаит.п.)(почислуучебныхклассов(аудиторий)).