5. Содержаниеиалгоритмуглубленногопрофилактическогоконсультирования

Цельуглубленногопрофилактическогоконсультированияприлюбомфакторе

рискаилиихсочетании–сформироватьупациентаответственноеотношениекздоровью,способствоватьформированиюмотивациикоздоровлениюповеденческихпривычек,влияющихнегативноназдоровье,наразвитиебиологическихфакторовриска,ухудшающихтечениеипрогноззаболеваний(приихналичии)иобучитьпациентаконтролюфактороврискадляснижениярискаНИЗ.

Врамкахдиспансеризацииуглубленноепрофилактическоеконсультированиепроводитсявкабинете(отделении)медицинскойпрофилактикииявляетсядляпациентов2и3группздоровьяобязательнымкомпонентомдиспансеризации.

1. Алгоритмуглубленногопрофилактическогоконсультирования

Углубленноепрофилактическоеконсультирование–этонепростосовети

объяснение,этоалгоритмпоследовательныхдействийврача,направленныйнареализациюцеликонсультирования,чемуспособствуетунификациятехнологиипрофилактическогоконсультирования,котораяможетбытьпредставленаввидеалгоритмапоследовательныхдействий,сусловнымназванием«Десятьдействий»:

1. Спроситьпациентаофакторахриска(курение,употреблениеалкоголя,питание,физическаяактивностьидр.)иинформироватьпациентаовыявленныхфакторахриска.Оценитьсуммарныйсердечно-сосудистыйриск.Датьпациентуобъяснениериска.Врамкахдиспансеризацииипрофилактическогомедицинскогоосмотраоценкафактороврискапроводитсяпоунифированнойанкете(приложение№8,приложение№16кметодическимрекомендациям).

2. Объяснитьпациентусфакторамирисканеобходимостьснижениярискаиподдержанияздоровогообразажизни,повышенияответственностизаздоровье,важностьконтроляфактороврискаисниженияихповышенныхуровней.

3. Оценитьотношениепациентакфакторамриска,егожеланиеиготовностькизменению(оздоровлению)образажизни,оценитьиндивидуальныеособенности(наследственность,привычкипитания,физическойактивности,степеньникотиновойзависимостиукурящихипр.).Еслипациентмотивированнаснижениефакторовриска,тонеобходиморекомендоватьемуобратитьсявцентрздоровья(пациентам1-йи3-йгруппздоровья)илидляснижениярискаидинамическогонаблюдениявотделение(кабинет)медицинскойпрофилактики(пациентам2-йи3-йгруппздоровья).

4. Обсудитьспациентомпландействийисоставитьсовместноснимсогласованный,конкретныйиреалистичныйпланоздоровления,графикповторныхвизитовиконтроляфактороврискавсоответствиисутвержденнымМинздравомРоссииПорядкомдиспансерногонаблюдения.

5. Уточнить,насколькопациентпонялсоветыирекомендации(активнаябеседапопринципу«обратнойсвязи»).Желательнопредоставитьпациентуписьменныерекомендации(памятки,листовкиипр.).

6. Повторятьрекомендациииакцентироватьвниманиепациентанаважностиснижениярисказаболеванийприкаждомпосещениимедицинскогоучреждения.

7. Научитьпациентаконкретнымумениямпосамоконтролюиосновамоздоровленияповеденческихпривычек,датьконкретныесоветыирекомендации.

8. Регистрироватьвамбулаторныхкартахиучетныхформахдиспансеризации,

паспортездоровьяфакторыриска,рекомендациипоснижениюриска,срокиповторныхконтрольныхвизитов,атакже,повозможности,соблюдениерекомендаций(приверженность)иполученныйрезультат.

9. Вноситьнеобходимыеизменениявтактикуведенияпациентаприкаждомвизите,повторятьрекомендациииуточнятьграфикповторныхвизитов.Одобрятьпозитивныеизменения.

10. Контролироватьвыполнениерекомендаций,соблюдениерекомендаций,преодолениебарьеров,изменениеповеденческихпривычек,отношениекздоровью,результат.