2. Вариантыпрофилактическогоконсультирования

Поформепроведениявыделяютследующиеварианты профилактического

консультирования:

А)Краткоепрофилактическоеконсультирование

Краткоепрофилактическоеконсультированиепроводитсякакобязательныйкомпонентдиспансеризацииипрофилактическогомедицинскогоосмотраучастковымврачом,атакжевходеповседневногоприемапациентовврачом(фельдшером)любойспециальностиприналичиимедицинскихпоказаний.

Краткоепрофилактическоеконсультированиеограниченоповремени(неболее10мин)поэтомупроведениеегорекомендуетсяпоструктурированнойсхеме(алгоритму).

Б)Углубленноепрофилактическоеконсультирование

УглубленноепрофилактическоеконсультированиекакобязательныйкомпонентдиспансеризациипроводитсялицамIIиIIIгруппыздоровьяпонаправлениюучастковоговрачавкабинетемедицинскойпрофилактики,специальнообученныммедицинскимперсоналом(врач,фельдшер)такжеимеетсвойалгоритм,болеерасширенный,чемприкраткомконсультировании.Углубленноепрофилактическоеконсультированиеповремениболеепродолжительно,чемкраткое(до45минут),возможноповторноеконсультированиедляконтроляиподдержаниявыполненияврачебныхсоветов.

В)Групповогопрофилактическоеконсультирование(школапациента)

Групповоепрофилактическоеконсультирование(школапациента)-этоспециальнаяорганизационнаяформаконсультированиягруппыпациентов(циклобучающихгрупповыхзанятий),выполняемаяпоопределеннымпринципам,присоблюдениикоторыхвероятностьдостижениястойкогопозитивногоэффектаповышается,чтонеоднократнодоказаноприпроспективныхдолгосрочныхконтролируемыхнаблюдениях.

Групповоепрофилактическоеконсультирование(школапациента)каккомпонентвторогоэтападиспансеризациипроводитсявспециальнооборудованномкабинете(аудитории)врачом(фельдшером)отделения(кабинета)медицинскойпрофилактикипонаправлениюучастковоговрачадляграждан,отнесенныхкоIIиIIIгруппамсостоянияздоровья.Групповоепрофилактическоеконсультированиевключаетнескольковизитов(занятий),продолжительностьюоколо60минуткаждое,проводитсяобученныммедицинскимработникомпоспециальноразработаннымиутвержденнымпрограммамобучения.Группыпациентовформируютсяпоотносительнооднороднымпризнакам(сосходнымтечениемзаболеванийи/илисфакторамирискаихразвития).

4. Содержаниеиалгоритмкраткогопрофилактическогоконсультирования

Краткое профилактическое консультирование проводится врачом-терапевтом

участковым,врачомобщейпрактики(семейнымврачом),врачом-терапевтомучастковымцеховоговрачебногоучастка(далее–участковыйврач)иявляетсяобязательнымкомпонентомдиспансеризацииилипрофилактическийосмотр,проводитсяпоопределенномуалгоритму.Врамкахкраткогопрофилактическогоконсультированиявсепациентыдолжныполучитьобщиерекомендации(основыздоровогообразажизни)и,взависимостиотимеющихсяфакторовриска,краткиерекомендациипоконкретнымфакторамриска.

1. Алгоритмкраткогопрофилактическогоконсультирования

1. Информировать пациентакаковыявленныхзаболеваниях,такиоб

имеющихсяунегофакторахриска,величинесуммарногосердечно-сосудистогориска,уровняхартериальногодавления(АД),частотесердечныхсокращений,уровняхобщегохолестерина(приопределениилипидногоспектра,опоказателяхлипидныхфракций),глюкозыкрови,орезультатахклинико-инструментальныхисследований,установленнойгруппездоровьяи,припоказаниях,онеобходимостиипериодичностидиспансерногонаблюдения.Информироватьорекомендуемыхдляеговозраста(пола)целевыхуровняхфакторовипоказателей,ккоторымнеобходимостремиться.Датьсоветыпоосновамсамоконтроляартериальногодавлениявдомашнихусловиях(особенноважноприповышенииартериальногодавления),основамиметодамдоврачебнойсамопомощиприострыхсостояниях,взаимопомощи.Информироватьпациентаовозможностиполучитьвполиклиникеуглубленноепрофилактическоеконсультированиеилипосетитьшколупациента(графикработыкабинетамедицинскойпрофилактики,центраздоровья,порядокзаписинаприемжелающихброситькурить,снизитьизбыточнуюмассутелаидр.)

2. Объяснитьпациентусфакторамирискаихнегативноевлияниеназдоровьеинеобходимостьснижениярискаиподдержанияздоровогообразажизни,повышенияответственностизаздоровье,важностьпостоянногоконтроляфакторовриска(краткиесоветысм.ниже).

3. Оценитьотношениепациентакфакторамриска,егожеланиеиготовностькизменению(оздоровлению)образажизни.Еслипациентвыражаетжеланиекснижениюфакторовриска,рекомендоватьемуобратитьсявцентрздоровья(пациентам1-йи2-йгруппыздоровья)иливотделение(кабинет)медицинскойпрофилактики(пациентам2-йи3-йгруппздоровья).

4. Регистрироватьвамбулаторныхкартахфакторыриска,рекомендации,срокиповторныхконтрольныхвизитовпринеобходимости.

5. Контролироватьвыполнениерекомендаций,одобрятьпозитивныеизмененияисоблюдениерекомендаций,повторятьсоветыприпоследующихвизитах.