Гипогалактия.

Гипогалактия - сниженная секреторная функция молочных

желез в лактационном периоде.

Классификация:

1 Этиологический фактор:

• первичная,

• вторичная

2. Срок проявления:

- ранняя,

- поздняя.

2. Степень дефицита молока по отношению к потребности ребенка:

1. степень-25%

2. степень-50%

3. степень-75%

4. степень-более 75%

Учитывая гормональные механизмы становления лактации, диагноз гипогалактии в первые 7 суток после родового периода ставить преждевременно. По истечении указанного срока медсестру должны насторожить признаки, которые могут указывать на недостаточное поступление молока ребенку:

• беспокойство ребенка при отнятии от груди,

• неравномерная ежедневная прибавка массы тела ребенка (первые 3 месяца ребенок ежедневно должен прибавлять в весе 20-30 грамм),

• уменьшение числа мочеиспусканий (первые месяцы жизни ребенок должен мочится не менее 8-10 раз в сутки),

• уменьшение частоты дефекаций, отсутствие стула в течение 1-2 суток,

- изменение характера стула (скудный, сухой - «голодный стул». Истинную гипогалактию необходимо отличать от лактационных кризов - снижения отделения молока, обусловленного особенностями гормональной регуляции в организме лактирующих женщин и независимого от состояния здоровья женщины и ее психологических установок. Лактационные кризы могут повторяться с периодичностью каждые 30-40 дней. Наиболее часто кризы возникают на 20-30 день и на 3, 4 месяцах лактации.

Увеличение частоты прикладываний ребенка к груди, коррекция питания женщины достаточны для восстановления объема лактации.

Первичная гипогалактия, т.е. состояние, при котором резкий недостаток молока у матери выявляется уже с первых дней лактации, встречается редко, среди 2,8-8% матерей. Первичная гипогалактия обычно связана с заболеваниями желез внутренней секреции и нарушениями уровня гормонов в организме женщины.

Вторичная гипогалактия встречается значительно чаще. Фактически, ведущее место в неспособности матери кормить грудью, принадлежит психологическому фактору - отсутствие у матери твердой настроенности на необходимость кормить грудью.

Причины возникновения гипогалактии:

- Нарушение техники кормления грудью. Ребенок неправильно берет грудь, что в дальнейшем может привести к отказу от груди.

• Заболевания ребенка (молочница, ОРЗ) Уменьшается количество прикладываний к груди, что приводит к уменьшению продуцирования молока.

• Длительное отлучение матери и ребенка. Нет ночных кормлений, влияющих на продуцирование молока. Заболевания матери и ребенка, что может явиться причиной позднего прикладывания ребенка к груди и позднего отделения молозивного молока.

• -Некоторые врожденные пороки развития челюстно-лицевой области ребенка, а также заболевания, являющиеся абсолютным противопоказанием для грудного вскармливания.

-Использование матерью ряда лекарственных средств, тормозящих секрецию молока (метилэргометрил, гестагены, сочетание эстрогенов и прогестерона).

Социальные факторы:

-Вредные привычки до и во время беременности: курение, употребление алкоголя. У женщин- курильщиц лактация прекращается в течение первых 3-5 недель после родов.

-Неполноценное питание кормящей матери: ограничение в рационе продуктов-носителей полноценного белка, животных и растительных жиров, витаминов и микроэлементов.

-Несоблюдение женщиной режима.

-Учеба и работа матери.

-Отсутствие психологического комфорта в семье.

Уменьшение лактации обычно вызвано трудностями в технике грудного вскармливания или при перерыве в сосании из-за болезни ребенка или матери.

Возможность увеличения лактации зависит от:

• Желания матери кормить грудью

• Желания ребенка сосать грудь

• Возраста ребенка

• Физического состояния ребенка

• Перерыва в сосании груди

Для того, чтобы стимулировать лактацию женщина должна чаще предлагать грудь ребенку, не менее 10-12 раз в сутки. А для этого необходимо:

• Предлагать грудь каждые 2 часа

• Предлагать грудь при проявлении интереса у ребенка

• Каждое последующее кормление должно быть продолжительнее предыдущего

• Обязательны ночные кормления

• Возможны кормления в сонном состоянии ребенка

• Постоянный контакт с ребенком способствует увеличению лактации.

• Нужно чаще брать ребенка на руки, можно голенького прижать к груди

«кожа к коже», дать ребенку обследовать грудь ручками, ротиком. Срабатывает рефлекс

«окситоцина»: молоко поступает в молочные протоки.

• При опорожнении груди вырабатывается вещество пролактин, которое

способствует выработке новой порции молока.

- Нужно обязательно освободить грудь от молока, сцедить остатки молока после кормления.

• Очень важно найти причину недостаточной лактации, обсудить её с матерью. Нужно придать ей уверенность, что молоко обязательно появиться.

• Частое общение с матерью, убеждение, рекомендации чаще всего дают положительные результаты.

• Очень важен режим питания, отдыха, водный режим. Выпивать жидкости не менее 2 л. в сутки. Ежедневно употреблять в пищу молоко, кефир, больше включать в рацион белковой пищи (мясо).

• Можно использовать лактогонные препараты: аппилак, млекаин, лактогонный чай.

• Помогает массаж груди, теплые компрессы, массаж спины.

• Если ребенок отказывается сосать «пустую» грудь нужно использовать молокоотсос и докармливать его из чашечки или использовать вариант кормления ребенка через зонд у груди матери. У ребенка присутствует зонд, мать прикладывает ребенка к груди, медицинская сестра вводит шприцем ребенку молоко. У матери может сработать рефлекс окситоцина, инстинкт материнства.

• Очень важно кормящей матери иметь желание кормить ребенка грудным молоком.