Техника прикладывания к груди:

1. Комфортная, расслабленная поза матери;

2. Правильное положение ребенка у груди - голова и тельце в одной плоскости, нос - напротив соска, не давить на голову;

3. Ребенок захватывает сосок (до уровня мягкого нёба) и ореолу, при правильном захвате → видны движения мышц в области прикрепления их к челюсти.

4. Правильный полный захват к груди обеспечивает:

• лёгкость сосания

• полное опорожнение груди

• хорошую координацию сосания, глотания, дыхания

• профилактику трещин сосков

Противопоказании к раннему прикладыванию к груди: со стороны ребенка:

• оценка по Ангар < 6 баллов

• недоношенные без сосательного рефлекса,

• врожденные аномалии челюстно-лицевого аппарата

• гемолитическая болезнь до 8-го дня жизни со стороны матери:

• большая кровопотеря

• нефропатия средней и тяжелой степени

• разрывы промежности II ст.

• гнойно-воспалительные болезни

• острые инфекционные болезни

Противопоказания грудному кормлению: со стороны ребенка:

• ферментопатии (фенилкетонурия, галактоземия, алактазия и др.); со стороны матери:

• декомпенсация хронических болезней

• острые токсические заболевания

• прием высокотоксичных лекарств

• открытая форма tbc с ВК+

• ВИЧ-инфекции

Признаки недокорма:

1. остановка в массе

2. беспокойство, плач ребенка

3. долго сосет, много сосательных движений, но нет глотательных

4. количество мочеиспусканий у ребенка в сутки < 6

5. плотный, сухой, редкий стул

Способы определения суточного объема пищи:

Способ 1:

ОБЪЕМНЫЙ - Черни с 1,5 нед-2-х мес. V _сут = 1/5 m тела с 2 - 4 мес. - 1 /6 m тела

с 4 - 6 мес. - 1 /7 m тела

с 6 - 9мес. - 1/8 m тела

к 1 году - 1000-1100 мл

Способ 2:

«Калорийный - энергетический» 1-ое полугодие потребность - 115 ккал на 1 кг массы 2-ое полугодие - 110 ккал/кг в сутки

в 1 л грудного молока 700 ккал.

Например: ребенку 3 мес. с m_тела=5 кг

Надо в сутки 115 ккал x 5=575 ккал 1000л - 700ккал х - 575 ккал

х = 575. 1000 = 5750 = 821 ml 700 7

Способ 3.

Для крупных детей с m_р > 4000

с 1 мес. 700-800 мл в сутки, на каждый следующий месяц + 50 мл

т.е. Vcyт_{>1 мес.} = 700-800 +50(n-1)

Показания к введению прикорма:

1. Угасает рефлекс выталкивания языком изо рта.

2. Устойчивое сидение

3. Выражение эмоций с помощью движений головки

4. Появление рефлекса жевания

5. Повышение ферментативной способности - образования пищевого комка

6. Прорезывание зубов

7. Внутри полостное переваривание

Правила введения прикорма:

1. Пища разная по консистенции, вкусу, запаху.

2. Лучшее время введения прикорма - в первой половине дня.

3. После кормления грудью.

4. Медленно с 1 чайной ложки постепенно по аппетиту увеличивать объем.

5. Прибавлять сцеженное грудное молоко.

6. Использовать крупы, не содержащие глютен (греча, рис, кукуруза).

7. Для профилактики анемии в рационе должны быть печень, мясо, рыба, бобовые.

8. Нельзя любой чай и кофе до 2-х лет.

9. Нельзя неадаптированное коровье молоко до 9 мес.

10. С 9-12 мес. необезжиренные и неразведенные молочные продукты 11 .Не добавлять соль, сахар, специи.

Этапы введения прикорма:

1-й этап (6-7 мес.)

• грудное кормление

• навык есть с ложки

• мягкая каша или картофельное пюре - 1 -2 раза в день 2-й этап (7-8 мес.)

- грудное кормление продолжать, но частота меньше - проваренное мясо, овощи, фрукты, бобовые, злаковые

3-й этап (8-9 мес.)

• грудное кормление

• пища комковатая и кусочками (жевать)

• предлагать пищу, которую можно есть пальцами

• водится цельное коровье молоко

• вводят рыбу

• не менее 5 раз в день 4-й этап (10-12 мес.)

• 2 грудных кормления

• подготовка к семейному столу

• продукты должны быть рубленными или размятыми

• приём пищи 3 основных и 2 лёгких (кефир, йогурт, сыр, хлеб, яблоко)

• нельзя соль

• сахар не > 10г в сутки.