Особенности вскармливания:

Питание относится к числу важнейших факторов, определяющих уровень здоровья человека.

Педиатрия состоит из: а) педиатрии развития

б) педиатрии болезней

Задачи педиатрии развития:

• защита,

• обеспечение,

• адекватная стимуляция,

• контроль и ранняя коррекция отклонений в развитии.

Сегодня известна группа патологии, которая в раннем детстве себя клинически не проявляет, формируется на уровне процессов дифференцировки тканей и проявляется в последующие периоды жизни:

• степенью одарённости,

• невысоким уровнем обучаемости,

• затруднением социальной адаптации,

• физической дееспособности, определяет:

• спектр и сроки формирования хронических болезней,

• отсутствие родительской любви,

- проявление жестокости к людям, животным.

Эту патологию можно предупредить!!! именно в детском возрасте путём организации оптимальной среды развития для ребенка, при этом главную роль играет питание.

Значение пищи:

- обеспечивает организм необходимыми нутриентами для формирования:

1. генетической программы развития;

2. физического развития;

3. нервно-психического развития;

4. эндокринного аппарата;

5. иммунной системы.

Даже незначительное снижение обеспеченности детей младшего и старшего школьного возраста железом, селеном, йодом, кальцием приводит к нарушениям в формировании:

• интеллекта,

• физической работоспособности,

• скелета,

- репродуктивной сферы.

Рациональное (правильное) питание - такое, при котором ребенок получает с пищей соответственно возрастным потребностям макро- и микронутриенты; имеет по возрасту уровень физического и нервно-психического развития, положительный психоэмоциональный тонус при отсутствии патологических изменений со стороны кожи и ЖКТ.

1. Физиологическая адекватность питания - означает наибольшую степень соответствия продукта возможностям употребления и усвоения пищи (кусания, жевания, глотания, пищеварения, всасывания и метаболизма) у ребенка данного возраста.

2. Мультикомпонентная сбалансированность - означает, что ежедневно в рационе ребенка должно содержаться 33-34 нутриента, иначе при дефиците, к примеру, йода и железа — плохая память, низкий интеллект, при дефиците кальция - остеохондрозы, остеохондропатии.

3. Нутриентное предобеспечение - введение нутриентов должно предшествовать и опережать процессы роста и развития. Так, если женщине за 2 - 4 недели до зачатия и после него давать витамины, фолиевую кислоту - снижается риск формирования ВПР, мертворожденности, преждевременных родов. Исходя из этого, питание беременной имеет очень важное значение для практической реализации этого принципа.

4. Достаточность энергетического обеспечения — это достаточное обеспечение нутриентами, источниками энергии.

Белки, сбалансированные по аминокислотному составу, покрывают 10-15% количества потребляемой энергии.

Жиры - на 30-40% покрывают количество потребляемой энергии. Если их мало - дефицит энергии, если много - снижается потребление микронутриентов.

Углеводы - основной поставщик энергии, однако сахар, добавляемый к пище должен составлять не более 10% общей калорийности пищи. При избытке хуже усваиваются микронутриенты.

Оптимальной пищей с момента рождения является грудное молоко т.к. его состав обеспечивает ребенка необходимыми нутриентами и энергией, а также защищает от микромира окружающей среды.

Материнское молоко - «золотой стандарт» адекватного питания. В середине 80-х начале 90-х годов в большинстве стран при поддержке ВОЗ ЮНИСЕФ произошел пересмотр сложившейся практики питания детей до 1 года. Сейчас это происходит в нашей стране, т.к. в РФ: - 50% детей до 2-х лет с гипохромной анемией, 25% школьников и 25% беременных,

- 3,5% с истощением и 17% с отставанием в росте, - 20% с ожирением,

- от 20% до 40% - с эндемическими заболеваниями, - распространен кариес зубов.

При всем при этом высокая младенческая смертность, нет сейчас и в ближайшей перспективе факторов расширения естественного прироста населения.

Для здоровья ребенка очень важно питание будущей мамы - беременной женщины. В её ежедневный пищевой рацион должны входить:

Белок - 88г/62г (животный)

Жиры - 88/24г (растительные)

Углеводы - 360г

Общая калорийность - 2970 ккал.

А также микроэлементы: Р Са Mg Fe Zn J Se

Витамины: B₁ B₂ B₆ B₁₂ E С D РР (ниацин), фолацин, β-каротин.

Женское молоко - естественный биологический продукт, вырабатывается грудными железами матери (лактация) для обеспечения роста и развития ребенка т.к. отвечает по своему составу индивидуальным потребностям ребенка.

Б:Ж:У = 1:3:6

Иммуноглобулин А, бифидофактор, лактоферрин, макрофаги,

лизоцим, лимфоциты,

интерферон, липаза,

антистафилококковый, антилямблиозный

٧

факторы, антиоксиданты и др. вещества.

Молозиво - в конце беременности и в первые 3 - 5 дней. Густая клейкая жидкость желтоватая от 30-100 мл в сутки. Богато белком, по составу близко новорожденному, легко усваивается Б - 22г/л.

С 4-6 дня переходное молоко в течение 10-15 дней, по составу близко к зрелому Б - 17г/л.

Зрелое молоко - со 2-й - 3-й недели лактации Б-10г/л; Ж-45г/л; У-73г/л.

В первом и 2-м полугодии разный состав. В начале кормления раннее молоко - богато водой, белком, лактозой, позднее молоко - богато жирами, основой источник энергии (поэтому нельзя резко прекращать кормление грудью). Таким образом, оптимальным для ребенка с рождения является грудное вскармливание.

Различают:

• Исключительно грудное кормление - первые 4-6 мес. ребенок получает исключительно грудное молоко.

• Преимущественно грудное кормление - помимо грудного молока до 30 мл соки или фруктовое пюре, или нерегулярный докорм до 100 мл в сутки молочными смесями.

• Дополненное грудное вскармливание:

А). грудное кормление с прикормом - оптимальное после 5-6 мес., Б). смешанное кормление - ежедневно грудное молоко >, чем на одно кормление + молочная смесь > 100 мл в сутки.

- Символическое грудное вскармливание - прикладывание к груди вне задач пищевого обеспечения (на 2-м году жизни).

При организации вскармливания малыша очень важно организовать правильный режим кормления. В первый месяц жизни и по мере формирования лактации рекомендуется:

• свободный режим кормления по требованию ребенка. Он способствует формированию сосательного рефлекса и лактации.

• регламентированное кормление по назначению врача:

• для недоношенных

• при дополненном грудном

• после 1 мес. жизни.

Основные правила успешного грудного кормления:

• прикладывать к груди в течение первого часа после рождения,

• показано совместное пребывание в палате матери и ребенка,

• осуществлять при кормлении контакты «кожа к коже» и «глаза в глаза»,

• соблюдать правильное прикладывание к груди,

• показано поощрять ночные кормления

• до 5-6 мес. детям па грудном вскармливании не требуется дополнительное питье,

• категорически противопоказано применение имитаторов материнской груди,

- до 6 мес. кормление только грудным молоком,

• с 6 мес. введение адекватного прикорма,

• грудное кормление до 1,5 - 2-х лет.

Периоды грудного вскармливания:

1. Подготовительный — подготовка к грудному вскармливанию будущей мамы с детства, со школьной скамьи.

1. Период взаимной адаптации:

А). начальный этап - 3-5 дней до «прилива молока» Б). переходный этап - от нерегулярного питания по требованию ребенка до формирования устойчивого ритма голода и насыщения с фиксированными часами кормления.

3. Основной период - устойчивая лактация с постепенно возрастающими интервалами между кормлениями с 1-2-х до 5-6-ти месяцев.

3. Период прикормов - с 6 мес. до 1 - 2-х лет.

На начальном этапе в роддоме очень важно соблюдать «10 принципов успешного грудного вскармливания» 1995г. ВОЗ ЮНИСЕФ → Больница, доброжелательная к ребенку.

На педиатрическом участке для пропаганды кормления грудью целесообразна организация «Групп по поддержке грудного кормления».