Ситуационная задача № 15

Пациентка С., 23 лет, беременность 32 недели, поступила с жало­бами на общую слабость, головокружение, головную боль, постоянную сонливость, быструю утомляемость, одышку. Появилось желание есть мел. Подобные ощущения стала отмечать после 20 недель беременности. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные. Ломкость ногтей, койлонихии. Пульс — 86 в мин, ритмичный, слабого наполнения. АД — 110/70 мм рт. ст. ЧДД 22 в мин.

Во время осмотра плачет, беспокоится за исход беременности. Не понимает, что с ней происходит, почему рекомендуют лечение в стационаре (от госпитализации отказывается). Боится потерять работу.

Клинический анализ крови: эритроциты — 3,4 х 1012/л, гемогло­бин — 90,6 г/л, цветовой показатель — 0,75.

Замужем. 2-ая беременность. 1-ая закончилась выкидышем в раннем сроке. Проживает в полублагоустроенной, холодной, требующей ремонта квартире. Работает продавцом в продовольственном магазине. Курит до 10 сигарет в день. Любит застолья, играет на гитаре.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 16

Пациентка Л., 37 лет, с задержкой месячных на 6 недель обратилась к акушерке ФАПа.

Жалуется на слабость, мелькание «му­шек» перед глазами, одышку при движении, сердцебиение, жжение в языке, отсутствие аппетита, запоры, ,,тяжесть,, в ногах при ходьбе.

При осмотре: бледно-желтушность кожных покровов. Язык малиновый, сглаженность сосочков языка. Пульс — 88 в мин. АД 120/80 мм рт ст. ЧДД 23 в мин.

Во время осмотра расстроена, обеспокоена возможной беременностью , т. к. беременность незапланированная. Детей в семье четверо.

Жительница села. Замужем. Проживает в собственном доме с печным отоплением. Работает почтальоном. В еде предпочитает рыбу. Готовит домашние консервы.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 17

Больная 3., 34 лет, жительница поселка, беременность 36 недель. Обратилась к фельдшеру с жалобами на сла­бость, потливость, раздражительность, дрожь в теле, ощущение жара, сердцебиение, отсутствие прибавки веса, несмотря на повышенный аппетит. Периодически жидкий стул. Заболевание связывает со стрессовой ситу­ацией. В течение 2-х месяцев на прием не являлась.

Объективно: температура 37,1 °С. Общее состояние удовлетвори­тельное. Кожа чистая, влажная. Отмечается тремор пальцев, нерезкое пучеглазие, редкое мигание, усиленный блеск глаз. Имеется диффузное увеличение щитовидной железы (симптом «толстой шеи»). Подкожно-жировая клетчатка раз­вита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД - 20 в мин. ЧСС — 100 ударов в мин. АД — 120/70 мм рт. ст. Во время осмотра возбуждена, эйфорична. Не понимает, что с ней. За исход беременности не волнуется.

Замужем, беременность третья. По профессии доярка. Живет в неблагоустроенном доме с печным отоплением. Любит ткать половики и вязать.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.