Ситуационная задача № 12

У пациентки Н., 25 лет, беременность 28 недель, внезапно воз­никли очень интенсивные боли в поясничной области справа, боль иррадиировала в половые губы, внутреннюю поверхность бедра. Мо­чеиспускание учащенное, болезненное, малыми порциями. Моча крас­ного цвета.

Объективно: пациентка возбуждена, мечется от болей. Пульс 100 в мин., АД — 150/80 мм рт. ст. Резко положительный симптом Пастернацкого справа.

Во время осмотра беспокоится о родах и ребенке. Не понимает, что с ней.

Бухгалтер по образованию. Беременность 1-ая. Проживает в благоустроенной 2-х комнатной квартире, с мужем.

Любимые занятия – встреча с друзьями и родственниками, походы на природу.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Рекомендации пациентке.

Ситуационная задача № 13

Пациентка С., 25 лет, обратилась с жалобами на отеки на лице и нижних конечностях, головную боль, общую слабость, сердцебие­ние. Беременность 14 недель.

Из анамнеза установлено, что пациентка две недели назад перенесла фолликулярную ангину. Лечилась дома, под наблюдением участкового врача, на восьмой день была выписана на работу. Два дня назад отметила отеки под глазами утром, появление красновато-бурой мочи. К врачу не обращалась. Накануне стали нарастать отеки, не исчезли в течение дня, количество выделяемой мочи резко уменьшилось.

Объективно: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, отеки на лице и на ногах. ЧДД- 22 в мин. Пульс 62 в мин, АД — 180/100 мм рт. ст.

Во время осмотра плачет. Переживает за исход беременности, свое здоровье.

Замужем. Живет в коттедже. Не работает, по профессии учитель. Любит рисовать.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 14

Пациентка К., 32 лет, беременность 9 недель , вызвала врача на дом .

Жалобы на температуру до 39 , выраженную слабость, сухость во рту, сухой кашель, головную боль, боль в грудной клетке справа, отсутствие аппетита. Заболела после переохлаждения.

Объективно: общее состояние тяжелое, кожные по­кровы бледные, влажные. Румянец на щеке справа. Герпес на верхней губе. Пульс — 98 в мин, АД — 100/75 мм рт. ст.ЧДД-24 в мин.

Во время осмотра с трудом поворачивается в постели. Контакт затруднен из-за тяжести состояния .Отказывается от госпитализации ,т.к. имеет ребенка 2-х лет, которого воспитывает одна .

Живет в двухкомнатной благоустроенной квартире. Работает главным менеджером в торговом центре. Курит. Любимые занятия – пишет стихи , подбирает музыку, хорошо играет на гитаре.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.