Ситуационная задача № 8

Пациентка Р., 36 лет, беременность 34 недели. Находится в отделении патологии беременности.

Жалуется на головную боль, мелькание «мушек» перед глазами, тошноту, 2-х кратную рвоту, чувство онемения языка, одышку.

При объективном обследовании: состояние средней тяжести, АД — 160/100мм рт. ст.

ЧДД- 22 в мин. Пульс – 88. Из анамнеза известно: беременность 3-я. Выкидыши (1-й на ранних сроках, 2-ой- 25 недель). Повышение АД с 20лет. Постоянно принимает гипотензивную терапию.

Педагог по образованию. Проживает в благоустроенной 2-х комнатной квартире с мужем.

Любимые занятия – путешествия, книги.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Рекомендации пациентке.

Ситуационная задача № 9

Пациентка Э., 35 лет, беременность 36 недель. Поступила в родильный дом с начавшейся родовой деятельностью, с жалобами на головную боль, головокружение, появившиеся две недели назад. Сегодня с утра, в связи с ухудшением, отмечает резкое изменение состояния, появление «пелены» перед глазами.

При объективном обследовании: состояние средней тяжести, оте­ки стоп. АД — 190/110 — 195/110 мм рт. ст. Пульс — 92, ритм правильный. ЧДД- 21 в мин. Во время осмотра – дважды рвота.

Очень переживает за роды, жизнь ребенка и свое здоровье.

Проживает в полублагоустроенной однокомнатной квартире с мужем. Профессия- библиотекарь. Любит вязать, пишет стихи.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Рекомендации пациентке.

Ситуационная задача № 10

У пациентки Д., 40 лет, беременность 14 недель, на приеме в женс­кой консультации

зафиксировано артериальное давление 180/100 мм рт. ст. В анамнезе артериальная гипертензия в течение 10 лет с макс АД 190/100 мм рт ст , без постоянной коррекции.

Пациентка жалуется на сильную головную боль в затылочной области, головокружение, тошноту.

Объективно: Состояние средней тяжести. Пациентка возбуждена. Кожа лица гиперемирована. Тоны сердца громкие, ритмичные. Пульс - 100 в мин. Отеков нет.

По профессии главный бухгалтер строительной компании. Несколько часов назад имела неприятный разговор с руководством компании. Проживает в коттедже с сыном и мужем. Увлекается восточными единоборствами.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки. Ситуационная задача № 11

Пациентка В., 25 лет, беременность 24—25 недель. Доставлена машиной скорой помощи с жалобами на резкую боль в правой пояс­ничной области, высокую температуру тела 38,5 °С, озноб, частое бо­лезненное мочеиспускание. Слабость. Тошнота, однократно рвота. Одышка.

Начиная с 16-й недели беременности, периодически отмечала боль в поясничной области, чаще справа.

Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покро­вы и слизистые бледные. ЧДД 23 в мин. Пульс — 106 в мин, АД — 130/90 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого справа резко положительный.

Во время осмотра пациентка плачет, беспокоится за исход беременности. Не понимает , что с ней произошло. Настаивает на быстрейшем выписывании из стационара.

В клиническом анализе мочи — сплошь лейкоциты в поле зрения.

1-ая беременность. Пациентка замужем. Работает менеджером в службе связи. Живет в однокомнатной благоустроенной квартире. Любимые занятия - встреча с друзьями, рыбалка, шитье.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.