Задачи - Инфекционные заболевания

Задача №1

Беременная на приеме в женской консультации обратилась с жалобами

на головную боль, слабость, сильный зуд волосистой части головы.

Из эпиданамнеза: больная из очага сыпного тифа

Объективно: состояние средней тяжести, t тела 38,2°С.

Кожные покровы сухие, горячие, сыпи нет.

Лицо одутловато, гиперемировано.

При осмотре волосистой части головы обнаружены вши, гниды.

АД 100/70 мм рт. ст., пульс 100 уд/мин.

Живот мягкий, безболезненный.

Стул и мочеиспускание в норме.

1. Тактика в отношении больной

2. Противоэпидемические мероприятия в эпидочаге

Задача №2

Беременная женщина, во время патронажа акушерки, обратилась с жалобами на слабость, боли в правом и левом подреберье, периодические ознобы и повышение t^о.

Из эпиданамнеза: больная из Азербайджана, периодически навещает там родственников.

Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное t тела 37°С. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-желтого цвета. Склеры иктеричны (желтушны). АД 100/60 мм рт. ст. Пульс 92 уд/мин. Живот мягкий, болезненный в левом и правом подреберье. Печень увеличена на 6 см.

Пальпируется селезенка.

Стул и мочеиспускание в норме.

1. Тактика акушерки.

Задача №3

Беременная женщина, (25 недель беременности). Заболела остро: повысилась температура до 38,5С, сильная головная боль, больше в лобной области, боли в глазных яблоках при движении, светобоязнь, ломота во всем теле.

На следующий день обратилась на ФАП. При осмотре: кожа лица гиперемирована, инъекция сосудов склер.

Задняя стенка глотки гиперемирована, мелко зернистая.

PS - 100 в, АД 110/70 мм рт. ст. ЧД - 26 в. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, приглушены, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Менингеальные симптомы отрицательны.

1. Предположительный диагноз

2. Тактика в отношении больной

Задача №4

В роддоме объявлен карантин по гриппу.

Противоэпидемические мероприятия, проводимые в роддоме.

Задача №5

Беременная 26 лет. Заболела остро: повысилась t до 38С. Трижды была рвота. К вечеру появился понос. Стул жидкий, обильный, типа “болотной тины”, до 10 раз в сутки. При осмотре состояние средней тяжести, вялая. Кожа без особенностей, сыпи нет. Губы сухие, язык сухой с белым налетом. Со стороны дыхательной и сердечно - сосудистой системы патологии не обнаружено. Живот мягкий, разлитая болезненность внизу живота, урчание. Диурез -N.

1. Предположительный диагноз

2 Тактика в отношении больной

3. Противоэпидемические мероприятия в эпидочаге.

Задача №6

Больной назначено введение противодифтерийной лошадиной очищенной концентрированной жидкой сыворотки.

Расскажите правила введения сыворотки (метод Безредко).

Задача №7

В гинекологическом отделении у одной из больных выявлен вирусный гепатит А.

1. Тактика в отношении больной.

2. Противоэпидемические мероприятия в эпидочаге гепатита А.

Задача №8

Беременная женщина, обратилась на ФАП на 5-й день болезни с жалобами на резкую слабость, вялость, повышенную сонливость, отсутствие аппетита, темно-коричневый цвет мочи.

При осмотре: вялая, бледная, склеры субиктеричны. Кожа чистая, обычной окраски. Язык обложен беловато-желтоватым налетом. PS – 72 в 1 мин., АД 115/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, слегка болезнен в правом подреберье, печень увеличена на 1,0 – 1,5 см, селезенка не увеличена.

Эпид. анамнез: 3 месяца назад выписалась из стационара, где находилась в течение 4 недель из-за угрозы выкидыша.

1. Предположительный диагноз

2. Тактика в отношении больной

3. Противоэпидемические мероприятия в эпидочаге.

Задача №9

Беременная женщина, (27 недель беременности) обратилась на ФАП на 2-й день болезни. Заболела остро: озноб, головная боль, повышение температуры тела до 38,3^оС, схваткообразные боли в левой подвздошной области, частый до 7 – 10 раз в сутки жидкий, скудный стул со слизью, ложные позывы.

При осмотре: кожа, слизистые чистые, обычной окраски. PS – 105 в 1 мин, ритмичный, АД – 115/65 мм рт. ст. ЧД – 20 в 1 мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, слегка приглушены. Язык обложен беловатым налетом. Живот мягкий, болезнен при пальпации в левой подвздошной области. Печень, селезенка - не увеличены.

1. Предположительный диагноз

2. Тактика в отношении больной

3. Противоэпидемические мероприятия в эпидочаге.

Задача №10

Во время родов акушерка повредила перчатку и порезала скальпелем руку.

Тактика акушерки.

Задачи - Реанимация

Задача №1

Женщина упала с лестницы. Без сознания.

Дыхание храпящее. В области правого плеча в средней трети отечность, деформация, ось кости искривлена.

Пульс-60

АДс-90

ЧД-20

Задание: Тактика мед.работника.

Задача №2

В парке обнаружен мужчина. Запах алкоголя изо рта. В сознании. На коже головы, лица ссадины. Кожа бледная. Правый зрачок шире левого.

Истечение из ушей светлой жидкости. В области пупка резаная рана, длинной 4см, в которой видна рукоятка ножа, незначительное кровотечение.

Пульс- 50

АДс-70

ЧД-30

Задание: Тактика мед.работника.

Задача №3

Пораженный находится на территории, загрязненной радиоактивными веществами. Жалуется на слабость, тошноту, однократную рвоту. Боли в области правой ключицы и плеча.

При осмотре ключицы - деформация, припухлость, болезненность.

При осмотре плеча - болезненность, ось плеча изменена.

Пульс -90

АДс-90

ЧД-24

Задание: Тактика мед.работника.

Задача №4

Пострадавший освобожден из-под завала через 4 часа. Тяжелой балкой были придавлены правая нога от середины бедра и правая рука до локтевого сустава. В сознании. Кожа бледная.

В области правой голени в средней трети наружной поверхности - рваная рана 6x8 см, из которой идет истечение крови струей.

На коже правого бедра, голени, правого предплечья, кисти - множественные ссадины, слегка кровоточащие. Обе конечности отечны, бледные, чувствительность отсутствует.

Пульс -120

АДс -80

ЧД-30

Задание: Тактика мед.работника.