Задачи по терапии Ситуационная задача № 1

Пациентка Е., 26 лет, беременность 12 недель. Обратилась на ФАП. В течение восьми лет страдает бронхиальной астмой. Приступы возникают 1—2 раза в неделю при вдыхании сильных запахов, при кон­такте с домашними животными. 2—3 раза в месяц просыпается от ноч­ного удушья. Во время приступа чувство страха, сухой кашель, сердцебиение до 90 в мин. Обострения чаще отмечаются в осенне-весенний период во время цветения растений. Для купирования приступа больная пользуется сальбутамолом.

При осмотре: состояние средней тяжести. Больная сидит. ЧДД -28 в мин, в дыхании участвуют вспомогательные мышцы грудной клетки. Багрово-цианотичный цвет лица. ЧСС -95 в мин. АД -130/75 мм рт ст. Чувство страха.

От обследования в стационаре отказывается. Боится потерять работу.

Живет в полублагоустроенной, холодной квартире. Работает на стройке крановщицей. Работа сменная. Курит 3-5 сигарет в день. Увлекается кулинарией.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача №2

Больная К., 28 лет, обратилась к акушерке ФАП с жалобами на кашель с мокротой , повыше­ние температуры по вечерам до 37,3 °С, ночные поты, общую слабость, плохой аппетит, похудела в течение месяца на 3 кг. Больна в течение двух месяцев. Задержка месячных в течение 6 недель.

Объективно: температура тела 37,2 °С. Общее состояние удовлетворитель­ное. Кожа чистая, влажная. ЧСС - 94 в мин. АД -115/80 мм рт. ст. ЧДД 22 в мин. Дефицит веса (рост 163 см вес-47 кг).

От обследования в стационаре отказывается. Желает лечиться домашними средствами. Боится за исход беременности.

Проживает в общежитие с мужчиной, недавно освободившегося из мест лишения свободы. Работает поваром, употребляет алкоголь, курит по 1 пачке сигарет в день. Любимые занятия - чтение детективных романов.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.

Ситуационная задача № 3

Пациентка К., 24 года, срок беременности 39—40 недель. Поступила с жалобами на одышку, сердцебиение, быструю утомляемость, повышение температуры, отеки на ногах.

Из анамнеза: в детстве перенесла корь, часто болела ангиной, с 12-летнего возраста диагностирован порок сердца. Состоит на диспансерном учете у ревматолога.

Объективно: кожные покровы и слизистые бледные, с цианотичным оттенком. На нижних конечностях выраженные отеки, температура тела 37,2 °С. В положении лежа отчетливо видна пульсация шейных вен. Пульс — 98 в мин, АД — 120/60 мм рт. ст.

Очень переживает за роды, жизнь ребенка и свое здоровье.

Проживает в полублагоустроенной однокомнатной квартире с мамой мужа. Профессии не имеет. Учится на курсах бухгалтеров. Брак не зарегистрирован. Любит вязать и вышивать крестиком.

Задания

1.Назовите необходимые дополнительные исследования.

2.Определите Вашу тактику в отношении данной пациентки.

3.Выявите нарушенные потребности, проблемы пациентки.

4.Составте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме пациентки.