Скорость оседания эритроцитов.
В крови, предохраненной от свертывания, происходит оседание форменных элементов, в результате чего кровь разделяется на два слоя: верхний – плазма и нижний – осевшие на дно сосуда клетки крови. СОЭ измеряется в миллиметрах в час. У взрослых и здоровых мужчин она равняется 1-10 мм/ч, у здоровых женщин – 2-15 мм/ч.
СОЭ увеличивается при некоторых инфекционных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, воспалительных процессах, диабете.
СОЭ исследуют с помощью аппарата Панченкова. Прибор состоит из штатива и стеклянных капилляров, градуированных от 0 до 100 мм (метка 0 находится в верхней части капилляра). Капилляр заполняют разведенной в отношении 1:4 цитратной кровью и помещают в гнездо штатива (в строго вертикальном положении), на 1 час, после чего измеряют в миллиметрах слой плазмы над осевшими клетками крови.
Группы крови.
Классификация групп крови по системе АВ0 основана на наличии или отсутствии на мембране эритроцитов антигенов А и В, а в плазме крови – антител α и β. Агглютинация (склеивание эритроцитов) происходит, если в крови встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины (А с α или В с β).
I группа — 0αβ(I) - в эритроцитах агглютиногенов нет, в плазме содержатся агглютинины аиb.
II группа — Aβ(II) - в эритроцитах находится агглютиноген А, в плазме агглютинин b.
III группа — Bα(III) - в эритроцитах обнаруживается агглютиноген В, в плазме—агглютинин а.
IV группа — ABο(IV) - в эритроцитах содержатся агглютиногены А и В, в плазме агглютининов нет.
При несовместимости крови донора и реципиента возникает агглютинация эритроцитов, ведущая к гемотрансфузионному шоку.
Группа крови определяется с помощью цоликлонов.
Кроме агглютиногенов, определяющих четыре группы крови, эритроциты могут содержать в разных комбинациях и многие другие агглютиногены. Среди них особенно большое практическое значение имеет резус-фактор.У 85% людей в крови содержится резус-фактор, такие люди называются резус-положительными (Rh+ ). У 15% людей резус-фактор в эритроцитах отсутствует [резус-отрицательные (Rh—) люди]. Система резус не имеет агглютининов, но при переливании резус-положительной крови пациенту с резус-отрицательной кровью формируются иммунные антитела к резус-антигену. При повторном переливании они становятся причиной развития резус-конфликта. Резус-отрицательным реципиентам можно переливать только резус-отрицательную кровь.
Несовместимость крови по резус-фактору играет также определенную роль в происхождении гемолитических анемий плода и новорожденного (уменьшение количества эритроцитов в крови вследствие гемолиза) и, возможно, гибели плода во время беременности.
Если мать принадлежит к резус-отрицательной группе, а отец — к резус-положительной, то плод может быть резус-положительным. При этом в организме матери могут вырабатываться антирезус-агглютинины, которые, проникая через плаценту в кровь плода, будут вызывать агглютинацию эритроцитов с последующим их гемолизом.
Чтобы избежать иммунологического конфликта при переливании крови, необходимо придерживаться следующих правил:
переливать только одногруппную кровь
перед переливанием всегда проводить пробу на индивидуальную и резус-совместимость
в начале трансфузии проводить биологическую пробу
не переливать большие количества крови, при большой кровопотере возмещать объемциркулирующей крови кровезамещающими жидкостями.
Кровезамещающие жидкости (кровезаменители) — растворы, которые применяются вместо крови или плазмы для замещения потерянной организмом жидкости (или крови), проведения дезинтоксикации (обезвреживания). Наиболее простым кровезамещающим раствором является изоосмотический раствор хлорида натрия (0,85—0,9%). К плазмозаменителям относятся: коллоидные синтетические препараты, которые оказывают онкотическое действие (полиглюкин, желатиноль, гексаэтилкрахмалы), препараты, имеющие реологические свойства, т.е. улучшающие микроциркуляцию (реополиглюкин, реамберин), дезинтоксикационные препараты (реосорбилакт, сорбилакт).
Переливание крови осуществляется в зависимости от показаний капельно (со скоростью в среднем 40— 60 капель в минуту) или струйно. Во время переливания крови врач следит за состоянием реципиента и при ухудшении состояния больного (озноб, боль в пояснице, слабость и т. д.) переливание прекращают.
Эритроциты.
Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска. Диаметр их равен 7—8 мкм. Образуются в красном костном мозге, живут около 4 месяцев и разрушаются в печени и селезенке. В 1л крови мужчин содержится 4,0-5,0 х 10 ¹²/л (4,0—5,0 млн. в 1 мм3) эритроцитов, женщин —3,7—4,7 х10 ⁹/л(3,7—4,7 млн. в 1 мм3). Повышение количества эритроцитов в крови - эритроцитоз, понижение —эритропения.
Функции эритроцитов:
Дыхательная функция выполняется эритроцитами за счет дыхательного пигмента гемоглобина,который обладает способностью присоединять к себе кислород и углекислый газ.
Питательная функция эритроцитов состоит в адсорбировании на их поверхности аминокислот,которые транспортируются к клеткам организма от органов пищеварения.
Защитная функция эритроцитов определяется их способностью связывать токсины (вредные,ядовитые для организма вещества) за счет наличия на поверхности эритроцитов специальныхвеществ белковой природы — антител. Кроме того, эритроциты принимают активное участиев свертывании крови.
Ферментативная функция эритроцитов связана с тем, что они являются носителямиразнообразных ферментов.
Регуляция рН крови — осуществляется эритроцитами посредством гемоглобина.Гемоглобиновый буфер — один из мощнейших буферов, он обеспечивает 70—75% буферныхсвойств крови.