Третий этап – секреция.

Помимо обратного всасывания, в канальцах нефрона происходит активный процесс секреции, т.е. выделение из крови в просвет нефрона некоторых веществ, выполняемый клетками стенок нефрона. Процесс секреции является завершающим этапом формирования мочи. Он заключается в выделении в мочу различных веществ, которые должны быть выведены из организма. В результате процесса секреции реакция мочи становится слабокислой. Кислотность мочи угнетает размножение патогенных микробов и образование камней в мочевыводящих путях. В результате секреции из крови в мочу поступает креатинин (конечный продукт обмена белков), лекарственные вещества, органические кислоты (парааминогиппуровая кислота — ПАГ, мочевая кислота), органические основания (холин), неорганические вещества (калий) и др. Механизмы секреции те же, что и механизмы реабсорбции, но только все процессы протекают в обратном направлении – от крови к канальцу. В почках возможна секреция некоторых ферментов и гормонов. Скопление особых клеток у почечного клубочка - юкстагломерулярный комплекс - секретирует гормон ренин, участвующий в регуляции почечного кровотока и общего артериального давления.

Почечный клиренс.

Оценка интенсивности, с которой плазма «очищается» от различных веществ, предоставляет хорошую возможность количественно определить эффективность их выделения почками. Почечным клиренсом данного вещества называют объем плазмы крови, который с помощью почек освобождается от вещества за единицу времени. Это определение является отчасти отвлеченным, поскольку объема плазмы, который полностью освобождается от данного вещества, в отдельности не существует. Тем не менее, почечный клиренс позволяет исследовать выделительную функцию почек и может использоваться для количественного определения почечного кровотока, а также для оценки основных функций почек, таких как клубочковая фильтрация, канальцевая реабсорбция и канальцевая секреция.

Вещества, которые не только фильтруются через клубочки, но и реабсорбируются или секретируются в канальцах, имеют клиренс, который показывает целостную работу почек (смешанный клиренс). Максимальное всасывание глюкозы в канальцах составляет 350 мг/мин. Так, для глюкозы в норме клиренс равен 0. Для мочевины величина смешанного фильтрационно-реабсорбционного клиренса составляет 70. Это значит, что из каждых 125 мл ультрафильтрата или плазмы крови за минуту от мочевины полностью освобождаются 70 мл. Иными словами, определенное количество мочевины, а именно то, которое содержится в 55 мл ультрафильтрата или плазмы, всасывается обратно.