5. Передняя поверхность голени:

Перед началом работы ногу необходимо с косолапить внутрь.

1. Поглаживание.

2. Растирание – кончиками фаланг, фалангами.

3. Разминание – кончиками пальцев к кости спирально.

4. Выжимания – кончики пальцев под колено, делать одной рукой.

5. Рубление одной или двумя руками.

6. Концентрические поглаживания.

Передняя поверхность бедра

1. Поглаживание - попеременно кнаружи.

2. Растирание:

• Центральную часть бедра – кончиками фаланг.

• Боковые внешние поверхности – согнутыми фалангами или кулаком.

3. Разминание:

• Простое - ординарное кнаружи.

• Гриф.

• Двойное ординарное.

• Выжимание - К паху в обхват двумя руками.

4. Дополнительные приемы:

• Валяние.

• Рубление.

• Встряхивание – просим повернуться на живот, и встряхиваем конечность за голеностопный сустав.

Методика лечебного массажа

Методика лечебного массажа определяется следующими предпосылками:

1. Анатомофизиологические(АФО) предпосылки обусловлены сегментарным строением спинного мозга. Благодаря сегментарному строению спинного мозга массажист может выбирать центральные и периферические сегменты.

2. В зависимости от того на каких тканях выполняется работа меняем метод и технику выполнения приема.

3. Определенный алгоритм действий. В массаже алгоритм действий – это последовательное и целенаправленное планирование массажного вмешательства на индивидуальную конкретную ситуацию.

Алгоритм действий в массаже

1. Определение состояния пациента

• Субъективно.

• Объективно – АД, ЧДД, ЧСС, температура и т.д.

2. Определение истинного состояния нервной системы (Рост АД, ЧСС, регулируется симпатической нервной системой и соответствует возбуждению нервной системы).

3. Выбор ведущего клинического симптома (ВКС).

ВКС – симптом который в данный момент создает проблемы со здоровьем.

4. Направление работы: релаксирующие либо тонизирующие обозначается буквами R – Relax и Т – тонус.

R	T
R1 – только мышечные ткани	Т1 – только мышечные ткани
R2 – работа только на соединительно-тканных сегментах	Т2 - работа только на соединительно-тканных сегментах
R3 = R1 + R2 соединительно-тканные сегменты + мышечные ткани	Т3= Т1+ Т2 соединительно-тканные сегменты + мышечные ткани

Для выполнения массажа важно:

1. Технология массажных приемов зависит от направленности массажа.

2. Учитывается время и место проведения массажа.

3. Психоэмоциональное состояние пациента и массажиста.

4. Работа на пороге болевой чувствительности. Порог болевой чувствительности – то максимальное раздражение которое вызывает у пациента приятные болевые ощущения.

5. Выбор рабочих сегментов:

• Центральные рабочие сегменты (ЦРС) – сегменты максимально приближенные к ЦНС спинной и головной мозг.

• Периферические рабочие сегменты (ПРС) – сегменты, связанные с клиническими проявлениями заболевания. ЦРС влияет на ПРС.

ЦРС	ПРС
Голова: волосистая часть лицевого черепа	Воздействие на весь организм: туловище и конечности
Шейный отдел позвоночника (ШОП): шейный отдел позвоночника, органы лица С1-С7	Органы лица, головы, шеи, мягкие ткани, верхние части туловища, легкие, сердце, диафрагму и верхние конечности.
Грудной отдел позвоночника (ГОП).	Верхние конечности, органы и ткани грудной клетки, верхний этаж брюшной полости (желудок, печень, поджелудочная, селезенка).
Поясничный отдел позвоночника (ПОП).	Органы и ткани брюшной полости, органы малого таза, ягодичная область, передняя поверхность нижних конечностей.
Крестец	Органы и ткани малого таза, половые органы и задняя поверхность нижних конечностей.

Рабочие сегменты со стороны спины действуют на:

1. Органы и ткани грудной клетки.

2. Верхние конечности.

3. Рефлекторное состояние всего организма.

Рабочие сегменты со стороны передней поверхности грудной клетки действуют на:

1. Органы и ткани грудной клетки.

2. Защитные иммунные процессы.

3. Рефлекторное воздействие на систему кровообращения.

6. Определение продолжительности сеанса.

Время сеанса = количество сегментов × время выполнения каждого приема. Время зависит от направленности массажа и варианта работы и рассчитывается согласно таблице:

Таблица расчета времени массажа

	Поглаживание, выжимание, дополнительные приемы.	Растирание	Разминание
R1 Мышцы	1-2 минуты	2 – 6 минут	7 – 10 минут
R2 соединительная ткань	1-2 минуты	--------------	2 – 6 минут
Т1 Мышцы	1-2 минуты	1-2 минуты	2 – 6 минут
Т2 соединительная ткань	1-2 минуты	1-2 минуты	-------------

Пример расчета:

Соединительно-тканных сегментов – 2

Мышечных сегментов – 1

R₃=R₂+R₁ Первый сеанс всегда адаптационный то есть берется минимальное время.

(1'×2)+(2'×2)+(1'×1)+( 1'×2)=( 1'×7)=16' Ответ общее время первого сеанса 16 минут.

Максимальное время сеанса в лечебном массаже 40-45 минут.

Время массажа изменяется следующим образом:

1. Постепенное увеличение времени.

2. Стабилизация.

3. Неполное уменьшение временны последний сеанс длиннее первого.

Соединительно-тканный массаж – является разновидностью сегментарно-рефлекторного массажа оказывающего рефлекторное влияние на внутренние органы и системы организма через соединительно-тканные сегменты.