Типы вби

1. У пациентов, инфицированных в стационаре

2. У пациентов, инфицированных при получении медицинской помощи.

3. У медицинских работников, заразившихся при оказании медицинской помощи больным стационаров и поликлиник.

Для возникновения ВБИ необходимы три звена эпидемиологического процесса:

1. Возбудитель.

2. Путь передачи (условия).

3. Восприимчивый организм.

Факторы, увеличивающие восприимчивость организма к инфекциям

1. Наличие открытых ран.

2. Наличие инвазивных устройств (катетеры, стомы).

3. Наличие основного хронического заболевания.

4. Применение иммуноподавляющей терапии (как пример - химиотерапия).

Причины вби

Причины ВБИ можно разделить на: экзогенные и эндогенные.

Анализ показывает что в крупных многопрофильных ЛПУ ведущее место у гнойно-септических инфекций 75-80% от общего количества.

1. Хирургический профиль.

2. Реанимация.

3. Урология.

4. Абдоминальная хирургия.

5. Травматология.

Кишечные инфекции, где то 7-12% от общего числа ВБИ. Сальмонеллез как пример.

Значительную роль играют гепатиты В, С, D 6-7%. Значительный риск для пациентов с обширными хирургическими вмешательствами и обширной заместительной терапией (гемодиализ и т.п.). Больные с активной инфузионной терапией.

От 15% до 62% персонала подвергается риску заражения и бациллоносительства.

Возбудители вби

1. Стафилококк, стрептококк.

2. Синегнойная палочка.

3. Вирусы.

4. Грибы.

5. Простейшие.

6. Многоклеточные паразиты.

Механизмы передачи вби

1. Аэрозольный.

2. Контактный.

3. Фекально-оральный.

Возбудитель может передаваться через прямой контакт человека с человеком. Непрямой контакт пациента и медицинского персонала через загрязненный предмет, оборудование и т.п.

4. Воздушно капельный – разговор, чихание, кашель.

5. Через средства поставляемые в медицинское учреждение: препараты крови, лекарства, пища.

6. Через переносчиков инфекции.

Пути передачи

1. Воздушно капельный.

2. Воздушно пылевой.

3. Контактный и контактно бытовой.

4. Артифициальный(artificialis лат - искусственный):

• Руки медицинской сестры, врача.

• Инструменты.

• Перевязочный материал.

Источники инфекции в ЛПУ

1. Персонал.

2. Пациенты.

3. Студенты.

Резервы госпитальной инфекции

1. Кожа до 50% ВБИ передаются через руки (кокки, кишечная палочка).

2. Волосы около 40% инфекций.

3. Полости носа и рта.

4. Оборудование для искусственной вентиляции легких(ИВЛ).

5. Жидкости для внутривенных вливаний.

6. Инструменты многократного использования (эндоскопы, хирургический инструмент).

Накоплению возбудителя способствуют:

1. Лекарственная устойчивость возбудителя (резистентность).

2. Селекция вирулентных штаммов.

3. Изменение микробной флоры организма.

4. Перегруженность учреждений здравоохранения пациентами. Недостаточная укомплектованность персонала.

Причины роста ВБИ

1. Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией.

2. Формирование массивного искусственного механизма передачи возбудителя инфекции.

3. Поступление в ЛПУ пациентов из других регионов.

4. Широкое применение антибиотиков.

5. Ухудшение эпидемиологической обстановки в стране.

6. Группы риска:

• Пожилые люди.

• Новорожденные.

• Общее снижение иммунитета у населения.

7. Широкое использование диагностических методов и приборов требующих специальной обработки.

8. Большая физическая и эмоциональная нагрузка на персонал.