Дифференциальная диагностика трофических язв

Ишемические

Застойные (венозные)

Нейротрофические

Обычная локализация

Дистально, на тыле стопы или на пальцах

Нижняя треть голени

В местах сдавления кожи между прилегающим костным образованием и твердой поверхностью (например, подошвенная поверхность первого или пятого плюснефаланговых суставов)

Боль

Выраженная, преимущественно ночью, облегчается опусканием конечности

Умеренная, облегчается поднятием конечности

Боли нет

Кровоточивость

Слабая или отсутствует

Венозное кровотечение

Может быть выраженной

Характеристика изменений кожи

Неровные края, вялая грануляционная ткань

Неглубокая, с неровными краями, дно выстлано грануляциями, закругленные края

Глубокая

Окружающее воспаление

Отсутствует

Есть

Нет

Сопутствующие изменения

Отсутствие пульсации на артериях, трофические изменения кожи

Застойный дерматит

Нейропатия

Частота жалоб при варикозной болезни и ПТФС

Стандарты компрессионных изделий по стандарту RAL-GZ 387

Ишемические боли в покое

Диабетическая нейропатия

Каузалгия

Корешковый синдром

Характеристика боли

Постоянные, ноющие, усиливаются ночью

Жгучая, “стреляющая”, чаще ночью

Жгучая

Жгучая

Обычная локализация

Дистальные отделы конечности

Симметричные участки конечности

По ходу соответствующего дерматома или зоны иннервации

По ходу соответствующего дерматома

Уменьшение боли при опускании ноги

Есть

Отсутствует

Отсутствует

Отсутствует

Чувствительность кожных покровов

Гиперестезия

Гипестезия

Гиперестезия

Гиперестезия

Влажность кожи

Возможны оба состояния

Сухая

Гипергидроз

Гипергидроз

Другие отличия

Всегда диагностируется поражение артерий конечностей

Снижение или отсутствие рефлекторных реакций

Возникает чаще после травм нервных стволов

Уменьшается при разгрузке позвоночного столба, сочетается с болями в пояснице, положительные корешковые симптомы