Дифференциальная диагностика хронических отеков нижних конечностей

Венозный

Лимфатический

Кардиальный ортостатический

Липедема

Консистенция отека

Плотный

Губчатый

Податливый (при надавливании остается ямка)

Неподатливый (жирный), при надавливании ямки нет

Уменьшение при поднимании конечности

Полное

Умеренное

Полное

Минимальное

Распределение

Большей частью у голеностопного сустава и на голени, на всей конечности бывает редко

Диффузное, обычно дистальное расположение отека

Диффузное, обычно дистальное расположение отека

Большей частью у голеностопного сустава и на голени, на всей конечности бывает редко

Сопутствующие изменения кожи

Атрофия и пигментация, подкожный фиброз

Гипертрофия

Блестящая кожа, умеренно выраженная гиперпигментация без трофических изменений

Изменений кожи нет

Боль

Тяжесть, тупая боль, жжение

Боли нет или ощущение тяжести

Боль практически отсутствует

Тупая боль, повышенная чувствительность кожи

Расположение на обеих конечностях

Бывают, но неравномерно

Бывает, но неравномерно

Всегда, но могут быть несимметричны

Всегда

Эластические бинты

Компрессионный трикотаж

Обеспечивают широкий диапазон давления определяющийся техникой бинтования

Широкий выбор размеров и видов изделий позволяет осуществить адекватную компрессию

Требуют врачебного участия в наложении бандажа и/или обучении пациента его технике

Участие врача ограничено подбором степени компрессии и вида изделия

Эффективны при открытых трофических язвах голени,

остром индуративном целлюлите и других осложнениях ХВН

Противопоказаны при открытых трофических язвах

и остром воспалении мягких тканей голени

Не обеспечивают достаточную лечебную компрессию бедра

Чулки и колготы обеспечивают эффективную компрессию бедра

Могут быть применены при нестандартной форме конечности

(слоновость, врожденные деформации и пр.)

При нестандартной форме конечности может быть изготовлен на заказ,

что существенно повышает его стоимость

Допускают использование различных мазей и гелей

С мазями и гелями могут использоваться только изделия из натуральных волокон -

каучука и хлопка

Требуют частой замены

(обычно после 2-3 стирок)

Гарантия сохранения компрессии в течение 6 месяцев

(для единого европейского стандарта RAL-GZ 387)

Могут приводить к нарушениям водного и температурного баланса кожи

Обеспечивают нормальный и температурный баланс кожи

Имеют низкие эстетические свойства

Обладают высокими эстетическими свойствами

Относительно дешевы

Высокая стоимость