Классификация острой ишемии конечностей

Степень

ишемии

Определение

ишемии

Главный клинический признак

Хирургическая тактика

I

Компенсированная

Похолодание, парестезии, онемение,

сохранены активные движения и болевая чувствительность

Перевязка сосудов безопасна,

временное шунтирование не показано

II

Некомпенсированная

Утрата активных движений,

тактильной и болевой чувствительности

Необходимо срочное восстановление сосуда

или его временное шунтирование

III

Необратимая

Утрата пассивных движений, трупное окоченение мышц

Восстановление сосуда противопоказано, необходима ампутация

IV

Некроз конечности

Признаки влажной или сухой гангрены

Ампутация

Варикозная болезнь

ПТФС

Врожденные венозные дисплазии

Начало заболевания

Чаще в возрасте 20-40 лет

Чаще в возрасте 40-70 лет

С младенческого возраста

Варикозное расширение вен

Чаще в бассейне БПВ

Появляются через несколько лет от начала заболевания в бассейне БПВ и МПВ

Появляется в младенческом возрасте на латеральной поверхности бедра и голени

Варикоз над лобком

и на передней брюшной стенке

Не встречается

Часто

Часто

Отек

Появляется через 10-15 лет после начала заболевания, локализуется в дистальных отделах конечности (стопа, голень). Возникает к вечеру. Проходит после ночного отдыха.

Первый признак заболевания, чаще локализуется на бедре и голени. После ночного отдыха полностью не исчезает

Возможен в младенческом возрасте либо позже. Чаще локализуется в дистальных отделах, носит постоянный характер

Ощущение тяжести и распирания, боль в икроножных мышцах

Наблюдаются чаще через 3-5 лет от начала заболевания, усиливаются в статическом положении (стоя, сидя), во время ходьбы уменьшаются или исчезают.

Возникают в первые недели заболевания, во время ходьбы могут усиливаться

Встречаются часто, возникают в юношеском или молодом возрасте

Трофические расстройства

Развиваются через 5-10 лет после появления варикозных вен, прогрессируют медленно, чаще локализуются в нижней трети голени на медиальной поверхности

Развиваются через 3-5 лет после начала заболевания часто до появления варикозных вен, быстро прогрессируют. Нередко носят циркулярный характер

Встречаются редко, появляются после 30 лет, чаще локализуются на латеральной поверхности голени

Врожденные пигментные пятна

Не встречаются

Не встречаются

Отмечается более чем у 90 % больных

Анатомо-физиологические изменения конечности

Нет

Нет

Пораженная конечность длиннее здоровой на 2-5 см, характерна акромегалия