Дифференциально-диагностические критерии хвн и других патологических состояний

Варикозное расширение вен

Отек

Трофические расстройства

Дополнительные сведения

ХВН

Часто

В большинстве случаев преходящий, появляется к вечеру, локализуется в окололодыжечной зоне и нижней трети голени. Реже (при ПТФС) может захватывать всю голень и бедро). Отек безболезненный. Признак Стеммера отрицательный

Локализуется в нижней трети голени по медиальной поверхности, редко обширные или циркулярные. В большинстве случаев отмечается стадийность течения (пигментация > липодерматосклероз > язва)

Дополнительные критерии - часто (40-50 % случаев) отмечается поражение обеих конечностей)

Лимфедема

Редко

В начальных стадиях - преходящий, появляется к вечеру, может исчезать на несколько недель и месяцев, в поздних - постоянный у всех больных. Признак Стеммера положительный

Трофические расстройства - появляются на поздних стадиях, локализуются на голени, часто сопровождающиеся грибковыми поражениями стоп. Язвы развиваются редко

Обычно одностороннее поражение

Недостаточность кровообращения, заболевания печени, почек, гипопротеинемия

Не характерно

Дистальный отдел голени, появляется в любое время суток, часто постоянный

Не характерно

Всегда двустороннее поражение. Имеются выраженные признаки патологии сердца, почек и др.

Остеоартикулярные изменения

Не характерно

Локальный, в области пораженного сустава, появляется в острый период и исчезает после курса лечения

Нет

Плоскостопие, hallux valgus, выраженный болевой синдром с ограничением движений в суставах при воспалении

ХАН

Нет

Только субфасциальный, на голени при тяжелой ишемии

Артериальные язвы локализуются на пятках, лодыжках, между пальцами, очень болезненны

Подавляющее большинство больных - мужчины. Всегда имеются признак артериальной недостаточности: перемежающаяся хромота, ночные ишемические боли и др.

Невротическая патология (периферическая полиневропатия при алкоголизме, сифилисе, токсических поражениях)

Не характерно

Нет

Нейротрофические язвы располагаются в местах плотного контакта кожи с обувью - позадилодыжечная зона, подошвенная поверхность стопы. Язвы безболезненные, склонные к вялотекущему течению

Нарушения чувствительности и двигательной активности

Гематологическая патология (гемолитическая анемия, пролиферативные процессы)

Не характерно

Нет

Обширные, быстро некротизирующиеся язвы, резко болезненные

Клинические и лабораторные признаки, характерные для патологии системы крови

Идиопатические ортостатические отеки

Нет

Возникают при нахождении вертикально, связаны с менструальным циклом

Не характерно

Возникают у женщин 20-30 лет и связаны с нарушением капиллярной проницаемости при изменении гормонального статуса