Психосоциальная помощь больным с психическими расстройствами.

Большого внимания специалистов психосоциальной службы требуют пожилые и престарелые люди с психическими расстройствами (ПР). Помощь больным с ПР оказывается в стационарных и внебольничных учреждениях — психоневрологических диспансерах (ПНД). Впервые в мире ПНД были учреждены в нашей стране. Они стали основой дальнейшего развития внестационарной психиатрической помощи в других странах.

Помощь больным с психическими расстройствами, оказываемая в ПНД, снижает риск рецидива заболевания, позволяет лечить больных без отчуждения от семьи, повышает уровень их социальной реабилитации. В целях раннего выявления лиц с психическими расстройствами и своевременного проведения их лечения организованы при территориальных поликлиниках психиатрические кабинеты. Больные с выявленными психозами, с затяжными формами пограничных состояний направляются на лечение в ПНД. В случаях необходимости пациенты направляются на лечение в специализированные стационары психиатрических клиник и больных, а также в гериатрические отделения. В последние годы в западных странах отмечается тенденция уменьшения числа психиатрических коек с 4-6 до 2-3 на 1000 населения. В РФ этот показатель составляет 1,5-2 койки на 1000 населения.

Важная роль отводится экстренной психологической и юридической помощи пожилым людям, оказавшимся в кризисной ситуации. Особый вид помощи — бригадная помощь тяжелобольным старым людям, осуществляющая комплексное обслуживание с предоставлением социальных и медицинских услуг. В ней участвуют службы милосердия Красного Креста, религиозных конфессий, организаций сестринского ухода.

Полустационарная психосоциальная и психиатрическая помощь для психических больных оказывается дневными стационарами; однако в них мало мест — 3,53 на 100 диспансерных больных. Помимо медикаментозной терапии определенное место в комплексе лечебных мероприятий занимает трудовая терапия, осуществляемая в лечебно — трудовых мастерских. Такие же лечебно — трудовые мастерские созданы в психиатрических лечебницах. Это направление трудовой терапии больных с психическими расстройствами имеет глубокие корни. Трудовая терапия широко использовалась в странах Запададной Европы (Франция, Англия, Бельгия в XIII — XIV столетиях) и еще раньше в России, где трудовые мастерские организовывались при монастырях. В эпоху капитализма и в более позднее время подобные трудовые мастерские в качестве специализированного цеха были организованы для больных со сниженной трудоспособностью.

Хотя профилактической направленности лечебно — трудового метода в комплекной медикаментозной психотропной терапии уделяется должное внимание, отделений реабилитации для больных этого профиля, в которых они могли бы продолжить лечение для лучшей социальной адаптации в обществе, в стране еще нет. Опыт зарубежных специалистов по психосоциальной работе во Франции, Германии свидетельствует о положительном влиянии на течение психических заболеваний совместного проживания больных этого профиля в специализированных реабилитационных интернатах, где широко используются лечебные методы с применением арт — терапии, адаптированных видов спортивных занятий и соревнований с положительным подкреплением. Благотворное влияние.ю успокаивающий эффект на состояние пациентов оказывают продолжительное пребывание на природе, работа в саду, прогулки. Такие методы лечения необходимо шире использовать в госпитальной и амбулаторной практике лечения не только больных с психическими расстройствами, но с соматопсихическими и соматическими заболеваниями.