Психосоциальная и медикосоциальная помощь пожилым людям.

Социальный патронаж и врачебная практика показывают, что пожилые, престарелые и особенно одиноко проживающие наименее обеспечены качественной медицинской помощью. Значительное их число не способно самостоятельно обратиться в поликлиеику и в органы социальной опеки. Они не зарегистрированы и не состоят на учете в органах социальной опеки. Практически для них не решаются вопросы необходимой социальной поддержки, сбалансированного питания при заболеваниях, требующих его качественного изменения (эндокринные, сердечно — сосудистые, пищеварительные расстройства, последствия травм и заболеваний опорно — двигательного аппарата). Причиной этого является межведомственная разобщенность.

Основную роль в оказании социальной и медицинской помощи пожилому населению играют органы Министерства здравоохранения и социального развития.

Программа «Старшее поколение» №1090 (28.08.97 г.) способствовала созданию в стране широкой сети геронтологических центров, больниц, отделений в составе многопрофильных больниц и организаций сестринского ухода. В Москве и крупных городах медицинская помощь пожилым и престарелым оказывается в стационарах общесоматического профиля, в специализированных геронтологических центрах и геронтологических стационарах, в госпиталях для ветеранов войн и гериатрических отделениях психиатрических лечебниц, в хосписах и домах — интернатах для престарелых. На базе терапевтических, неврологических отделений создают гериатрические палаты. Профилизация домов — интернатов осуществляется с учетом возраста и характера заболеваний: для старых людей, инвалидов с общим заболеванием, для пациентов с заболеваниями нервно — психической сферы, для больных с хроническими соматическими заболеваниями.

Ведущим направлением в организации медицинской помощи пожилым является развитие внебольничных форм медицинской помощи, представленных поликлинической службой, центрами социального обслуживания, в домах совместного проживания. С одной стороны, создание центров социального обслуживания на дому обеспечило оказание социальной поддержки сотням тысяч людей пожилого возраста; с другой — это способствует сокращению доли стационарного лечения, уменьшению нагрузки на квалифицированный персонал и сокращению экономических затрат.

К настоящему времени в Российской Федерации организовано всего 1,5 тыс. домов совместного проживания для престарелых людей.

Однако подобного рода домов совместного проживания престарелых в стране немного. В большинстве из них организация и качество ухода намного хуже, чем в домашних условиях. Пенсионеры живут в палатах по 2-5 человек. Каждый из них имеет свои проблемы, свои привычки, психологические особенности характера и поведения. Они редко уживаются друг с другом, часто ссорятся. Эти и многие другие причины негативно сказываются на здоровье пожилых людей, пребывающих в домах совместного проживания.

В благополучной Франции в домах престарелых 8% стариков умираетв первую недею поступления, 29% - в первый месяц, 45% - в первые полгода. Причины быстрой смерти в государственных домах для престарелых следующие: плохие санитарно — гигиенические условия, большая скученность, жесткий режим, плохо организованный досуг, неквалифицированное медицинское обслуживание, алкоголизм стариков.

Рост потребности пожилого населения в различных видах помощи (медицинской, психологической, социальной) стимулировал создание системы коммерческого медико — психологического обслуживания на дому.

Индивидуальные запросы пожилых людей должны приводиться в соответствие с окружающей больного человека средой. Многие специализированные центры осуществляют не только медицинскую диагностику, но и оперативное лечение, в частности, некоторых офтальмологических, отолорингологических заболеваний и других органов и систем. Приближение специализированной помощи непосредственно к постели больного, разработка новых технологий медицинских операций на дому, использование различного рода современных аппаратов и приспособлений для улучшения функционирования зрения, слуха, речи, двигателной активности компенсируют возрастную ограниченность и повышают качество жизни больного человека.

Восстановление обычных для индивида видов жизнедеятельности происходит за счет естественной и искусственной компенсации. Это обеспечивает расширение не только видов деятельности, но и зоны самостоятельного обслуживания. Уменьшаются проявления отчуждения из-за отсутствия или неполноты информации, улучшается процесс адаптации пожилого человека к окружающей среде. Индивид испытывает не только чувство удовлетворения, но и может контролировать свою повседневную жизнь.

Очень важно оказание современной скорой психологической и медицинской помощи пожилым людям. Деятельность таких служб требует дальнейшегго развития и совершенствования. Требуется полноценная профессиональная медицинская подготовка среднего звена по оказанию помощи пожилым. При гериатрических больницах должны быть специальные бригады для оказания скорой медицинской помощи прикрепленному контингенту пожилых и престарелых людей; для этого нужны налаженная компьютерная связь и компьютерные программы, диспетчерская служба, база данных всех пациентов, средства, фиксирующие время получения вызова и приезда бригады к больному. Это позволяет обеспечить своевременность госпитализации с инфарктом миокарда и нарушением мозгового кровообращения в острой фазе, значительно уменьшить количество состоявшегося острого инфаркта миокарда и завершившегося инсульта у людей пожилого и старческого возраста. Подобную эффективную организацию оказания скорой медицинской помощи пожилому контингенту людей необходимо шире внедрять в областные, межрегиональные, городские лечебно — профилактические учреждения.