Раздел X. Частная биохимия органов и тканей.

Занятие № 32.

1. Тема занятия: Биохимия крови. Гемоглобин, его строение, роль в организме. Обмен гемоглобина. Белки крови. Химический состав плазмы крови.

Цели занятия: Сформировать целостное представление о системе крови, о свертывающей и противосвертывающей системе крови. Изучить особенности обмена веществ в эритроцитах; строение гемоглобина, пути биосинтеза и распада и его роль в организме; транспорт билирубина и механизмы его обезвреживания. Изучить химический состав крови. Научиться проводить клинико-биохимическую дифференциальную диагностику желтух по данным исследования пигментного обмена. Уметь анализировать причины изменения биохимических показателей крови, их диагностическую значимость.

2. Основные понятия, которые должны быть усвоены студентами в процессе изучения темы:

• полиморфные формы гемоглобина;

• фетальный гемоглобин;

• гемоглобинопатии;

• порфирии;

• прямой билирубин;

• непрямой билирубин;

• желтухи, гемолитическая желтуха;

• желтуха новорожденных;

• ядерная желтуха;

• эмбриоспецифические белки;

• белковый спектр плазмы;

• белки «острой фазы»;

• гипо- , гиперпротеинемии, диспротенемии, парапротеинемии;

• индикаторные ферменты;

• внутренний и внешний механизмы гемокоагуляции;

• фибринолиз;

• гемофилии;

• остаточный азот плазмы крови, гиперазотемия;

• ацидоз, алкалоз.

3. Вопросы к занятию:

1. Кровь как жидкая ткань организма. Основные биохимические функции крови

2. Особенности обмена веществ в эритроцитах.

• Анаэробный окислительный распад глюкозы в эритроцитах, его биологическая роль.

• Пентозный путь распада глюкозы в эритроцитах, его биологическая роль.

• Образование и обезвреживание активных форм кислорода в эритроцитах

3. Строение гемоглобина, его биологическая роль. Полиморфные формы гемоглобинов человека.

4. Синтез гема, синтез глобина, образование гемоглобина, регуляция этих процессов.

5. Гемоглобинопатии.

6. Распад гема, обезвреживание билирубина, выведение продуктов обезвреживания из организма.

7. Нарушения процессов обезвреживания билирубина; виды желтух - гемолитическая, обтурационная, печеночно-клеточная.

8. Лабораторные показатели, используемые для дифференциальной диагностики желтух.

9. Белки плазмы крови, их биологическая роль.

10. Общий белок плазмы и белковые фракции. Белки острой фазы.

11. Нарушения содержания общего белка и соотношения белковых фракций в плазме крови: гиперпротеинемии, гипопротеинемии, диспротеинемии,

парапротеинемии, причины их возникновения.

12. Ферменты плазмы крови: классификация (по происхождению), функции секреторных ферментов. Диагностическое значение определения активности ферментов и их изоформ в плазме крови.

13. Свертывание крови, его механизм, биологическая роль процесса свертывания.

- внутренний и внешний пути свертывания

- основные механизмы фибринолиза.

- антисвертывающая система крови

- гемофилии

14. Низкомолекулярные азотсодержащие компоненты крови. Остаточный азот плазмы крови, гиперазотемии (продукционная, ретенционная), причины их возникновения.

15. Безазотистые низкомолекулярные компоненты крови: глюкоза, холестерол, триглицериды и др.; диагностическое значение их определения.

16. Буферные системы крови, рН крови, нарушения кислотно-щелочного равновесия: ацидоз и алкалоз.