- •I позиция. Алдыңғы түрі.
- •Түскен кездегі шағымдар:
- •Жалпы қарау:
- •Дене мүшелерін жекелеп қарау: Тыныс алу жүйесі
- •Жүрек – қан тамыр жүйесі
- •Жамбасты өлшеу
- •Босанудың алдындағы арнайы акушерлік зерттеу: Айна көмегімен зерттеу
- •Қынаптық зерттеу
- •Босанудың болжам мерзімі
- •Дәрігерлік тағайындалымдар парағы:
- •Босануды жүргізу жоспары
- •Шүйдесімен келгендегі алдыңғы көрінісінің босану биомеханизмі
- •Босануды жүргізу жоспары:
- •Босану ағымы:
- •І кезең:
- •Іі кезең:
- •Ііі кезең:
- •Жаңа туған нәрестені біріншілік өңдеу:
- •Аудару эпикризі
- •Нәрестенің дамуы:
- •Бақылау күнделігі
Дәрігерлік тағайындалымдар парағы:
Аты-жөні: Пазылова Жанар Мушкаловна
Туған күні: 27.07.1988 жыл
Тағайындалымдар |
Орындау- шылар |
Тағайындалымдар мен олардың орындалуы туралы белгілер |
|||||||||
04.05 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Режим ІІ |
Дәрігер |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медбике |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Емдәм 15 |
Дәрігер |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медбике |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дәрігер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медбике |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дәрігер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медбике |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дәрігер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медбике |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дәрігер |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медбике |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Жалпы қан анализі
Гемоглобин – 123 г/л
Эритроциттер – 4,9 ·10*12/л
Тромбоциттер - 270·10*9/л
Лейкоциттер – 5,5 ·10*9/л
Нейтрофилдер – 66,8% (10*9 л)
Моноциттер – 7,1% (10*9 л)
Лимфоциттер – 26,1% (10*9 л)
ЭТЖ – 7 мм/сағ
Жалпы несеп анализі
Түсі - ашық
Тұнықтығы - мөлдір
Салыстырмалбы тығыздығы - 1010
Нәруыз - Жок
Диагнозды негіздеу:
Түскен кездегі шағымдар: Алғаш босанушы Пазылова Жанар Мушкаловна 25 жаста, қалыпты жамбас өлшемдерімен, күні жетілген жүктілікпен 40 аптасында ретті толғақ басталғаннан соң, қағанақ суы кетуімен Облыстық Перинатальды Орталыққа келіп түсті.
Түскен кездегі диагнозы: Жүктіліктің 40 аптасы. Босанудың 1 кезеңі.
Anamnes vitае: жалпы сырқаттар: Боткин, туберкулез, тері – венерологиялық аурулармен ауырмаған. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Аллергиялық анамнезі ерекшеліксіз. Гемотрансфузия болмаған. 2012 жылы тусик болган; етеккірдің басталуы: 16 жастан бастап, 5-6 күннен,ай сайын уакытылы келет. Соңғы етеккірі 15.06.12 жылы; жыныс қатынасының басталуы: 20 жаста; гинекологиялық сырқаттары: болмаған; 2012 жылы тусик болган. Алдыңғы жүктіліктері: 1-ші жүктілік – тусік болган. Бул екинші жүктілігі. Есепке жүктіліктің 8-9 аптасында тіркелген. Босанудың болжам мерзімі : 04.05.2013 жылы.
Әйелде жүктілік келесі белгілермен нақтыланды:
Ішті пальпациялағанда ұрық бөліктері сезілді, басы аяқ-қолдары анықталды;
Ұрықтың жүрек соғысы анық естілді;
Жүрек тоны ырғақты, пульс жиілігі минутына 136рет;
Қынап арқылы зерттегенде ұрық басы жамбас кіреберісінде орналасқан
04.05.13жылы, сағат 03:30-да қағанақ суы кетті;
Толғақ басталды: сағат 04:00-де.
Клиникалық диагноз: Мерзімінде босану. Жүктіліктің 40 аптасы. Босанудың І кезеңі. Ұрық ұзына бойы орналасқан. Басымен келуі. I позиция. Алдыңғы түрі.
Босанудың клиникалық ағымын үш кезеңге бөледі:
Бірінші кезеңде ретті толғақ басталып, жатыр мойны жайылып, толық ашылады(10-12см). Алғаш босанушыда 6-7 сағат уақытты алады. Жатыр мойнының ашылуы алғаш босанушы мен қайталап босанушы арасында бірдей өтпейді. Алғаш босанушыда ішкі ашылу, тегістелу, сыртқы ашылу болады, қайталап босанушыда бұл процесс бір уақытта болады. Жатыр мойнының ашылуына әсер ететін негізгі механизм- жатыр бұлшықеттерінің жиырылуы. Контакция – жатыр бұлшықет талшықтарының жиырылуы; ретракция –бұлшықет талшықтарының бір –бірімен жанама жылжуы; дистракция-бұлшықет талшықтарының созылуы. Толық ашылғаннан кейін, қағанақ суы шығады, көлемі - 250 мл.