Задача №19

Пациентку 45 лет, страдающую гипертонической болезнью около 3-х лет, стали беспокоить неприятные ощущения в области сердца, потливость, озноб, чувство тревоги. АД повышается до цифр 180/90 мм рт. ст., снижается до 140/80 мм рт. ст. Кризов не было. Во время повышенного АД принимает гипотензивные препараты.

Наблюдается у терапевта.

1. Выделите ведущие жалобы пациента и симптомы заболевания, позволяющие оптимально подобрать вид, составить план и определить методику массажа.

2. Определите цели массажа.

3. Выберите вид массажа

4. Составьте план массажа.

5. Проведите 5-ю процедуру массажа

6. Прием воздействие в области лопатки.

ОТВЕТ

1. У пациентки неприятные ощущения в области сердца, потливость, озноб.

2. Основные цели массажа:

1. Уменьшить и ликвидировать неприятные ощущения в области сердца.

2. Нормализовать давление

3. Если при исследовании покровных тканей обнаружатся изменения в соединительной ткани в зонах сердца, головы, можно применить массаж соединительной ткани, а повторные курсы провести классический массаж. На основании жалоб больной и объективных исследований показан СТМ.

План массажа:

I.

1. Массаж крестца

2. Массаж латерального края широчайшей мышцы спины

3. Массаж треугольного пространства

По такому плану массируем первые 3-4 процедуры.

II.

Затем добавляем к плану:

4. Волнообразные движения (11-12-13) у широчайшей мышцы спины и крестцово-остистой мышцы

3. При хорошей переносимости включаем еще через 1-2 процедуры. (1-2-3-4 по плану)

5. Массаж области лопатки

6. Массаж межлопаточного пространства

7. Массаж валика трапециевидной мышцы

8. Массаж вокруг остистого отростка С₇

9. Массаж области затылка

10. Массаж волосистой части головы

Области вводим в план массажа постепенно. При наличии болей в области сердца с иррадиацией в левую руку к плану массажа можно добавить массаж линии плечевого пояса и левой руки.

Продолжительность процедуры вначале курса до 20 минут, затем до 40-45 минут.

Частота сеансов - вначале ежедневно, затем через день, к концу курса можно 2 раза в неделю или 1 раз в неделю. Количество процедур 20-25.

Заболевания органов дыхания задача №5

Больная 36 лет страдающая хроническим обструктивным бронхитом в течение 5 лет, ДН I ст., направлена врачом на прием к массажисту для проведения курса противорецидивного лечения.

Беспокоит приступообразный кашель с отхождением небольшого количества мокроты слизистого характера, одышка при физической нагрузке, слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость. Обострения отмечаются 4 раза в год в осенне-зимний период, чаще после простудных заболеваний. Последнее обострение 1 месяц назад.

Объективно: температура тела - 36,7, число дыхательных движений – 16 в минуту. Грудная клетка бочкообразная.

Перкуторно: коробочный оттенок звука, уменьшение экскурсии легких.

Аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, жесткое в межлопаточной области с небольшим количеством сухих хрипов.

В общем анализе крови – эозинофилия.

Рентгенографически определяется – тяжистый легочный рисунок, повышение прозрачности легочных полей, низкое стояние купола диафрагмы.

Рефлекторные изменения в тканях определяются в межлопаточной области на уровне С₈-D₁₀, по ходу реберных дуг D₆-D₁₀, над ключицами С₄, максимальные точки в области валика трапециевидной мышцы.