Задача №10

Пациентку 32 лет беспокоят приступообразные боли в области сердца, тупые ноющего характера, без иррадиации, пульсирующие распирающие головные боли в области лба и висков, головокружения, ощущение резкой слабости и утомляемости. Эти жалобы появляются обычно после сна по утрам, редко после физической нагрузки.

Страдает гипотонической болезнью, цереброкардиальной формой с детства. В связи с ухудшением состояния в весенне-летнее время направлена на массаж.

Из анамнеза: отмечает поздние токсикозы и недонашивание беременности. Детей нет.

Объективно: больная возбуждена, эмоционально описывает свое состояние. Повышенного питания, кожные покровы бледные, кисти и стопы холодные и влажные на ощупь. Стойкий красный дермографизм. АД 100/60 мм рт. ст., пульс 98 в 1 минуту.

При исследовании обнаружены участки уплотнения тканей в зонах головы №3 и 4 в области зоны сердца, вокруг остистого отростка С₇, и области выйной линии.

Задание:

1. Выделите ведущие жалобы пациента и симптомы заболевания, позволяющие оптимально подобрать вид, составить план и определить методику массажа.

2. Определите цели массажа.

3. Выберите вид массажа с мотивацией.

4. Составьте план массажа соответственно состояния пациентки.

5. Как могут изменяться цифры АД во время массажа?

6. Массаж брюшного пресса и толстого кишечника.

ОТВЕТ:

1. Жалобы: боли в области сердца, головные боли, головокружения, повышенная утомляемость. Слабость, пониженное АД.

Приоритетными являются: понижение АД, головная боль, головокружения, боли в области сердца, резкая утомляемость.

Проблемы потенциальные: снижение работоспособности, интереса к жизни, бесплодие.

2. Цели массажа:

а) Краткосрочные:

• нормализация АД

• ликвидация головной боли и головокружение

• ликвидация болей в области сердца

б) Долгосрочные:

• стабилизация рабочего АД

• добиться исчезновения рефлекторных изменений в тканях

• улучшить состояние гемодинамики

• повысить работоспособность

3. Учитывая жалобы, объективный статус, давность заболевания, выражены рефлекторные изменения в тканях, прогрессирование процесса пациентки показаны избирательные виды массажа. Выраженным функциональным действием на гемодинамику обладает массаж соединительной ткани и согласно состоянию больной приводится курс СТМ.

4. План массажа

1. В исходном положении пациентки лежа выполняется:

1. Массаж крестца

2. массаж латерального края широчайшей мышцы спины

3. массаж треугольного пространства

2. Через 3-4 процедуры при хорошей переносимости массажа к пунктам 1-2-3 добавляют

4. волнообразные движения над широчайшей мышцей спины и крестцово-остистыми мышцами.

III. Если уменьшаются боли в области сердца, головные боли и головокружения план массажа можно расширить, включая

5. массаж лопаток

6. массаж межлопаточного пространства.

В заключении проводится диагональные движения по большой грудной мышце.

IV. Затем в массаж можно включить линии над большой грудной мышцей

7. массаж трапециевидной мышцы и вокруг остистого отростка С₇

V. Для уравновешивания основных корковых процессов к плану массажа добавляют:

8. массаж выйной линии

9. длинные движения поперек лба от виска к виску.

Курсы массажа должны быть длительными вначале ежедневными, затем через день, 2 раза в неделю.

При незначительном эффекте в план массажа рекомендуется включать массаж большого вертела, массаж низа живота.

5. Необходимо знать и предупредить больную, что к 3-4 процедурам АД может еще больше снижаться, но без ухудшения общего состояния и, спустя 6-8 процедур наступает улучшение общего состояния и подъем цифр АД.

В дальнейшем курсы массажа следует повторять до стойкого эффекта, что поможет пациентке выносить беременность и родить ребенка.