Задача №10

Мальчик, 14 лет, спрыгивая с крыши гаражных пристроек, упал на согнутую в локтевом суставе левую руку. После снятие восьмиобразной повязки, активные движения в левом плечевом суставе слегка болезненны, движения ограничены, при пальпации легкая болезненность в области левой ключицы.

Задание:

1. Выделите ведущие жалобы пациента и симптомы заболевания, позволяющие оптимально подобрать вид, составить план и определить методику массажа.

2. Определите цель массажа

3. Составьте план массажа

4. Выполните методику СТМ 8-10 процедур.

ОТВЕТ:

Жалобы: Боль, припухлость, ограничение движения в суставе.

Цель массажа:

Уменьшить и ликвидировать боль, ускорение регенерации костной ткани, устранение рефлекторного напряжения мышц, восстановить функцию суставов.

План и лечение:

ИПП – сидя. Лечение проводим по следующему плану через 7-10 дней после снятия иммобилизации.

Массаж мягких тканей:

• крестцово-тазовой области

• длинные движения под нижним краем реберной дуги

• длинные движения над гребнем подвздошных костей к симфизу

• широчайшая мышца спины

• треугольное пространство

• передняя и задняя поверхность подмышечной впадины

• длинные движения в межлопаточной области

• область лопаток

• шейный отдел позвоночника

• длинные движения по большой грудной мышце

• длинные движения над и под ключицей

Задача №12**

Больной К., 30 лет. Диагноз: Винтообразный перелом обеих костей левой голени в средней трети. Скелетное вытяжение снято. Наложена гипсовая повязка.

Задание:

1. Выделите ведущие жалобы пациента и симптомы заболевания, позволяющие оптимально подобрать вид, составить план и определить методику массажа.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента.

3. Определите цель массажа.

4. Составьте план массажа (тактика массажиста).

5. Прием активные динамические упражнения для мышц плечевого пояса, шеи.

ОТВЕТ:

1) Жалобы: нарушение движения, боль при напряжении четырехглавой мышцы, дефицит самоухода.

Краткосрочная цель: Улучшить крово и лимфообращение, трофику, обмен и регенерацию тканей левой голени, мышечный тонус, предупредить мышечную гипотонию.

Долгосрочная цель: Предупредить мышечную атрофию, восстановить работоспособность, ликвидировать тугоподвижность коленного и голеностопного суставов, которая наступит из-за длительной иммобилизации.

План массажа (тактика массажиста):

При переломе со смещением применяют скелетное вытяжение в течение трех недель, а затем накладывают гипсовую повязку на два-два с половиной месяца. В период иммобилизации производят напряжение и расслабление мышц больной ноги, при наличии гипсовой повязки применяют массаж на свободной части бедра и стопы. на бедре применяют отсасывающий массаж, состоящий, главным образом, из глубокого поглаживания и простого поперечного непрерывистого разминания, а на открытой части стопы используют поглаживание и спиралевидное растирание четырьмя пальцами.

Одновременно проводят энергичный массаж здоровой конечности. После снятия гипсовой повязки начинают массировать всю больную конечность, включая коленный и голеностопный суставы. Первые две-три процедуры массажа после снятия гипсовой повязки состоят из обхватывающего легкого прерывистого поглаживания. В дальнейшем включают попеременное растирание и спиралевидное растирание четырьмя пальцами, валяние и затем полукружное, продольное и поперечное разминание и похлопывание на задней поверхности голени и бедра. Сила давления рук при выполнении указанных приемов постепенно увеличивается от процедуры к процедуре. Однако в месте перелома массажные приемы следует выполнять осторожнее, чем на других участках. Ногу массируют в течение 15-20 минут ежедневно. Курс массажа состоит из 15-20 процедур, при необходимости его повторяют через три-четыре недели.