КооОно-мьинеишА сиаОема

1. Синдром спондилоартрита

Определение: Спондилоартрит - хроническое воспалительное за­болевание позвоночника.

Причины: Спондилоартрит может быть самостоятельным заболе­ванием - анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Как синдром встречается при псориатическом артрите, болезни Рейтера, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, бо­лезни Уипла, ювенильном хроническом артрите, реактивном артрите (иерсиниозном, шигеллезном, сальмонеллезном), болез­ни Бехчета, остром переднем увейте, туберкулезе, бруцеллезе.

Болезнь Рейтера (синоним: уретроокулосиновиальный синдром) связывают с воздействием инфекционных факторов (хламидий) на макроорганизм, генетически предрасположенный к заболева­нию.

Болезнь Крона - гранулематозный, регионарный или терминаль­ный илеит - это хроническое воспалительное заболевание, кото­рое поражает любую часть желудочно-кишечного тракта, но ча­ще терминальный отдел тонкого кишечника.

Болезнь Уипла характеризуется диареей, стеатореей, падением массы тела, лихорадкой, полисерозитом. В бионтате стенки тон­кой кишки и лимфоузлах обнаруживаются остатки фагоцитиро­ванных бактерий в макрофагах.

Болезнь Бехчета характеризуется клинической триадой - реци­дивирующим афтозным стоматитом, некротически-язвенными изменениями в слизистой оболочке половых органов и воспали­тельными поражениями глаз.

Генетический фактор, наличие кишечной и мочеполовой инфек­ции (иерсинии, шигеллы, сальмонеллы, кампилобактер, клебси- елла, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии). Поражаются суставы «хрящевого» типа - межпозвонковые, реберно-позвонковые. Осо­бенности воспалительного процесса - инфильтрация лимфоцита­ми и макрофагами, свидетельствующие об иммунной природе воспаления, быстрое развитие фиброзной рубцовой ткани с тен­денцией к кальцификации и оссификации. Поражается связочно­капсульный аппарат, межпозвонковые диски.

Симптоматология.

Жалобы: Упорные боли в позвоночнике, особенно во второй по­ловине ночи и утренние часы, уменьшающиеся после начала ак­тивных движений, физической нагрузке. Боли сочетаются с ут­ренней скованностью в позвоночнике и напряжением прямых мышц спины. Бес покоят огюясываюшие боли в грудной клетке,