- •Учебная сестринская история наблюдений за пациентом
- •План сестринского ухода
- •1. Потребность в нормальном дыхании
- •2. Удовлетворение потребности в питании и питье
- •3. Удовлетворение потребности в физиологических отправлениях
- •4. Удовлетворение потребности в двигательной активности
- •5. Потребности в сне, отдыхе
- •7. Способность поддерживать нормальную температуру тела
- •9. Потребность трудиться и отдыхать (рекомендации при выписке)
- •10. Удовлетворение потребности в общении
- •11. Классификация проблем
- •12. Сестринская динамическая оценка пациента
- •13. Лабораторные и дополнительные исследования: оак, оам, в/х крови, кровь на rw, на сахар, пти, на Abs Fg
- •14. Оценка принимаемого лекарства
- •15. Рекомендации на момент выписки
11. Классификация проблем
Настоящие
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приоритетные
|
|
|
|
|
|
|
|
Потенциальные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Сестринская динамическая оценка пациента
Фамилия, имя, отчество больного______________________________________________________________________________________________
№ |
Дата и номер дня в стационаре Наименование параметра |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
|
Сознание (ясное, спутанное, отсутствует) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сон нормальный, нарушенный
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Температура тела (С)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кожные покровы (без изменений, дефекты, гиперемия, желтушность)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дыхание, число дыхательных движений в мин
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кашель, отсутствует, слабый, сильный
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мокрота
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Одышка
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пульс (уд/мин)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Артериальное давление
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Для диабетиков – уровень сахара в крови
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ночной диурез
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Прием пищи (самостоятельно, требуется помощь)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Двигательная активность (самостоятельно, требуется помощь, костыли. трость, каталка))
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Личная гигиена (самостоятельно, требуется помощь)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Физиологические отправления, стул
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мочеиспускание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Купание, душ, ванна, частично в постели, подмывание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Полная зависимость да нет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Осмотр на педикулез
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Посетители
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Другие замечания
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|