ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С.Д.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА

Квалификационные тестовые ситуационные задачи

по терапевтической стоматологии

Переработаны доцентом кафедры терапевтической стоматологии Баяхметовой А.А.

Алматы,2007 г

Ситуационные задачи.

1. Больной 45 лет жалуется на самопроизвольную приступообразную боль в 26 зубе с иррадиацией в висок, все виды раздражителей вызывают длительный приступ. Зуб периодически болел ранее, полость зуба вскрыта, зондирование резко болезненное. Определите диагноз:

1. острый общий пульпит

2. обострение хронического гангренозного пульпита

3. обострение хронического простого пульпита

4. хронический гангренозный пульпит

5. острый гнойный пульпит

2. Больной 46 лет жалуется на самопроизвольные приступообразные, иррадиирующие в ухо боли, усиливающиеся ночью. Определяется глубокая кариозная полость в 46 зубе, не сообщающаяся с полостью зуба, зондирование резко болезненно по всему дну кариозной полости. ЭОМ-45 мкА. Поставьте диагноз:

1. хронический простой пульпит

2. обострение хронического гангренозного пульпита

3. обострение хронического периодонтита

4. острый общий пульпит

5. острый частичный пульпит

3. Больная 29 лет обратилась с жалобами на боли в 36 зубе во время еды. В зубе обнаружена глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование вскрытого рога пульпы резко болезненно, пульпа кровоточит, ЭОМ-40 мкА. Поставьте диагноз:

1. Хронический гангренозный пульпит

2. обострение хронического простого пульпита

3. острый частичный пульпит

4. хронический простой пульпит

5. хронический гипертрофический пульпит

4. Больному 20 лет, практически здоров, аллергоанамнез не отягощен, был поставлен диагноз острый частичный пульпит 35 зуба. Кариозная полость локализуется в пришеечной области. Выберите адекватный метод лечения:

1. консервативный

2. витальная экстирпация

3. витальная ампутация

4. девитальная ампутация

5. все вышеперечисленное

5. Больная 18 лет, практически здорова, поставлен диагноз хронический простой пульпит 36 зуба. Выберите наиболее рациональный метод лечения, если ЭОМ – 35 мкА. Кариозная полость локализуется в пришеечной области:

1. метод девитальной экстирпации

2. девитальный комбинированный метод

3. метод девитальной ампутации

4. метод витальной экстирпации

5. консервативный метод

6. Жалобы на недомогание, слабость, повышение температуры тела, появление резких болей в деснах, их кровоточивость, неприятный запах изо рта. Объективно: на фоне отечной, гиперемированной слизистой десны выявляются некротизированные участки края десны в виде грязно-серого налета. На зубах обильный налет, зубной камень, слюна вязкая, густая, запах изо рта. В анализе крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ. На R-грамме изменения в костной ткани отсутствуют. Поставьте диагноз:

1. острый катаральный гингивит

2. хронический катаральный гингивит

3. обострение хронического катарального гингивита

4. язвенный гингивит

5. обострение хронического генерализованного пародонтита легкой степени

7. Жалобы на боль, чувство распирания в деснах, кровоточивость при чистке зубов, при приеме пищи. В анамнезе: год назад проведен курс лечения десен. Объективно: на фоне цианотичной слизистой десны имеются участки гиперемии и отека, кровоточивость при легком зондировании. Пародонтальные карманы отсутствуют. На рентгенограмме: в костной ткани деструктивных изменений нет. Поставьте предварительный диагноз:

1. язвенный гингивит

2. генерализованная форма гипертрофического гингивита

3. хронический катаральный гингивит

4. обострение хронического катарального гингивита

5. острый катаральный гингивит

8. Жалобы на периодически возникающую кровоточивость десен. При осмотре определяется цианотичность и пастозность десневых сосочков и маргинальной десны. Пародонтальные карманы отсутствуют. На рентгенограмме изменения в костной ткани не определяются. Поставьте предварительный диагноз:

1. язвенный гингивит

2. генерализованная форма гипертрофического гингивита

3. обострение хронического катарального гингивита

4. хронический катаральный гингивит

5. острый катаральный гингивит

9. Какому заболеванию соответствует следующая клиническая картина: жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов и при приеме пищи, необычное увеличение десневых сосочков. Объективно: определяются увеличенные разросшиеся десневые сосочки до 1/3 высоты коронок зубов, легко кровоточат при дотрагивании, десневые сосочки ярко-красного цвета. На рентгенограмме в костной ткани изменений нет:

1. язвенный гингивит

2. острый локализованный катаральный гингивит

3. гипертрофический гингивит отечная форма

4. гипертрофический гингивит фиброзная форма

5. острый катаральный генерализованный гингивит

10. Больная 56 лет обратилась с жалобами на появление щелей между зубами, иногда кровоточивость десен, подвижность зубов, дискомфорт. Объективно: большое количество зубных отложений, легкая кровоточивость десен при зондировании, неравномерная атрофия сосочков и десневого края, оголение корней до 1/3 – 1/2 их длины, подвижность отдельных зубов 1-2 степени. Пародонтальные карманы глубиной до 5 мм. Какое заболевание соответствует данной клинической картине:

1. хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени

2. обострение хронического генерализованного пародонтита легкой степени

3. обострение гипертрофического гингивита отечной формы

4. гипертрофический гингивит отечная форма

5. хронический генерализованный пародонтит средней степени

11. Пациент обратился с жалобами на усиление кровоточивости десен во время чистки зубов, сильные боли в деснах, запах изо рта. Объективно: десневой край и сосочки гиперемированы, отечны, рыхлые, легко кровоточат при дотрагивании инструментом. У отдельных зубов определяются пародонтальные карманы глубиной до 3 мм с гнойным содержимым. Имеется небольшое количество зубного камня. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина:

1. обострение хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести

2. отечная форма гипертрофического гингивита

3. обострение хронического катарального гингивита

4. обострение хронического генерализованного пародонтита легкой степени

5. язвенный гингивит

12. Какому заболеванию соответствует следующая клиническая картина: жалобы на периодически возникающую кровоточивость десен во время чистки зубов. При осмотре: цианоз десневых сосочков и края десны у фронтальных зубов и верхних моляров. На ортопантомограмме - остепороз вершин межзубных перегородок и резорбция кортикальной пластинки.

1. локализованный катаральный гингивит

2. обострение хронического катарального гингивита

3. пародонтоз легкой степени

4. хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести

5. хронический катаральный гингивит

13. Молодой человек 27 лет обратился с жалобами на длительно не заживающую трещину в углу рта. Много курит. При осмотре: в углу рта слева обнаружена трещина, при пальпации безболезненная, имеется плотный хрящеподобный инфильтрат в основании. На слизистой щек – крупные папулы до 1,0 см в диаметре с мацерированной белесоватой поверхностью.

1. стрептококковая заеда;

2. лейкоплакия Таппейнера;

3. красный плоский лишай;

4. кандидозная заеда;

5. вторичный сифилис.

14. Пациент 69 лет обратился с жалобами на длительно незаживающую эрозию на нижней губе. Из анамнеза: ранее эрозия появлялась на другом участке нижней губы, эпителизировалась. При осмотре- красная кайма нижней губы истончена, обнаружена эрозия овальной формы, поверхность которой ярко-красного цвета. При пальпации определяется незначительная болезненность, уплотнение в основании эрозии отсутствует.

1. лейкоплакия эрозивно-язвенная форма;

2. абразивный преканцерозный хейлит Манганотти;

3. актинический хейлит;

4. красный плоский лишай эрозивно-язвенная форма;

5. красная волчанка.

15. Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли в языке, усиливающиеся при разговоре и приеме пищи. При осмотре: на спинке языка обнаружена болезненная при пальпации язва с подрытыми краями, дно покрыто желтоватым налетом, неровное, зернистое. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Поставьте предварительный диагноз.

1. твердый шанкр;

2. раковая язва;

3. туберкулезная язва;

4. трофическая язва;

5. декубитальная язва.

16.. Больной 20 лет, жалуется на сухость и шелушение нижней губы. При осмотре на слизистой нижней губыв области линии Клейна видны расширенные выводные протоки слюнных желез, из которых выделяется слюна в виде капель («симптом росы»). Поставьте предварительный диагноз:

1. контактный аллергический хейлит,

2. экзематозный хейлит;

3. гнойный гландулярный хейлит;

4. эксфолиативный хейлит;

5. простой гландулярный хейлит.

17. Молодой человек 27 лет обратился с жалобами на длительно не заживающую трещину в углу рта. Много курит. При осмотре: в углу рта слева обнаружена трещина, при пальпации безболезненная. На слизистой щек – крупные папулы до 1,0 см в диаметре с мацерированной белесоватой поверхностью. На языке отмечается симптом «скошенного луга». В зеве - яркая разлитая гиперемия.

1. стрептококковая заеда;

2. лейкоплакия Таппейнера;

3. красный плоский лишай;

4. кандидозная заеда;

5. вторичный сифилис.

18. Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли в языке, усиливающиеся при разговоре и приеме пищи. Из анамнеза выяснено, что в последние полгода отмечается общая слабость, потливость, появление субфебрильной температуры, потеря массы тела. При осмотре: на спинке языка обнаружена болезненная при пальпации язва с подрытыми краями, дно покрыто желтоватым налетом, неровное, зернистое. Регионарные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Для какой язвы характерна данная картина.

1. сифилитическая язва;

2. раковая язва;

3. туберкулезная язва;

4. трофическая язва;

5. декубитальная язва.

19. При проведении лечения по поводу острого общего пульпита 36 зуба под мандибулярной анестезией sol. Ultracaini больная через 2-3 минуты после инъекции почувствовала себя плохо. Кожные покровы лица стали красными, затем бледными, голос осип, дыхание затруднено, пульс нитевидный, зрачки расширены, сознание сохранено. Поставьте предварительный диагноз.

1. обморок;

2. коллапс;

3. анафилактический шок;

4. болевой шок;

5. приступ стенокардии.

20. Пожилая женщина лечится по поводу хронического простого пульпита 26 зуба, во время снятия стоматологом временной пломбы, попросила врача остановить работу. Приняла вынужденное положение в кресле, наклонившись вперед. Дыхание стало шумным, затрудненным. Какой наиболее вероятный диагноз:

1. обморок;

2. приступ бронхиальной астмы;

3. приступ стенокардии;

4. инфаркт миокарда;

5. анафилактический шок.

21. Больной 20 лет пришел на лечение по поводу острой зубной боли, после обследования стоматолог включил бормашину с целью препарирования. Больной побледнел, особенно побледнели уши, крылья носа, носогубной треугольник. Через 2-3 минуты больной потерял сознание. Пульс слабого наполнения, ритмичный, поставьте предварительный диагноз:

1.приступ стенокардии;

2. коллапс;

3. обморок;

4. болевой шок;

5. инфаркт миокарда.

22. Молодая женщина 18 лет пришла на прием к стоматологу, сказала, что боится бормашины. Во время препарирования по поводу среднего кариеса оттолкнула врача, закатила глаза, на вопросы не отвечала. Кожные покровы в цвете не изменились, дыхание стало учащенным, пульс удовлетворительного наполнения, частый. Поставьте диагноз:

1. приступ стенокардии;

2. инфаркт миокарда;

3. приступ бронхиальной астмы;

4. анафилактический шок;

5. истерия.

23. Больной обратился с жалобами на боли и необычный вид слизистой оболочки. При осмотре на гиперемированной отечной слизистой по линии смыкания зубов в области моляров справа обнаружены мелкие папулы беловато-серого цвета слившиеся в дуги, кольца и т.п., слегка возвышающиеся над уровнем слизистой. Поставьте диагноз.

1. красный плоский лишай, экссудативно-гиперемическая форма;

2. лейкоплакия плоская форма;

3. красный плоский лишай, гиперкератотическая форма;

4. красная волчанка;

5. хронический гиперпластический кандидоз;

24. Больной 42 лет, геолог обратился к врачу-стоматологу с жалобами на сухость, жжение и шелушение губ. При осмотре: слизистая кайма губ слегка гиперемирована, сухая, покрыта мелкими чешуйками. Поставьте диагноз.

1. экзематозный хейлит;

2. метеорологический хейлит;

3. экссудативная форма эксфолиативного хейлита;

4. простой гландулярный хейлит

5. аллергический контактный хейлит.

25. Мужчина 55 лет, предъявляет жалобы на наличие геморрагического пузыря на небе. Объективно: на твердом небе пузырь грушевидной формы с геморрагическим содержимым, который легко вскрылся с образованием эрозии. Симптом Никольского отрицательный. Каким заболеванием страдает больной?

1. хронический рецидивирующий афтозный стоматит;

2. вульгарная пузырчатка;

3. хронический лейкоз;

4. гипертоническая болезнь;

5.многоформная экссудативная эритема;

26. Больная 60 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на жжение, на ощущение легкого покалывания и посыпанного перца на языке, ощущения усиливаются вечером и исчезают при приеме пищи. Объективно: слизистая полости рта бледно-розового цвета, влажная безболезненная при пальпации. Поставьте предварительный диагноз .

1. десквамативный глоссит;

2. гиповитаминоз группы В;

3. плоская форма лейкоплакии;

4. глоссалгия;

5. хронический гиперпластический кандидоз.

27. Пациент 60 лет обратился в стоматологическую поликлинику с целью санации полости рта и подготовки к протезированию. Из анамнеза выяснено, что 7 лет страдает сахарным диабетом. Объективно- в ретромолярном пространстве имеется язва с неровными краями, безболезненная при пальпации, покрытая серо-белым некротическим налетом. Слизистая вокруг язвы без выраженной воспалительной реакции. Слюна вязкая. Слизистая полости рта бледная, неприятный запах изо рта. Поставьте диагноз.

1. сифилитическая язва;

2. язвенно-некротический гингиво-стоматит Венсана;

3. раковая язва;

4. трофическая язва;

5. декубитальная язва.

28. Больному был поставлен диагноз: первичный простой гландулярный хейлит. Какой симптом характерен для данного заболевания?

1. симптом бабочки;

2. симптом зонда

3. симптом яблочного желе

4. симптом «росы»;

5. симптом Никольского.

29. Больная 35 лет жалуется на чувство напряженности и увеличения губ, выраженный отек лица. Пациентке после снятия зубных отложений, медикаментозной обработки пародонтальных карманов, была наложена аппликация с препаратом метрогил-дента. Объективно: после лечения развился выраженный ограниченный отек губ. Ваш предварительный диагноз:

1. макрохейлит;

2. ангионевротический отек Квинке;

3. гематома;

4. экссудативная форма эксфолиативного хейлита

5. синдром Мелькерсон-Розенталя

30. Пациент 22 лет жалуется на кратковременные боли в зубе от холодного и горячего. При осмотре 37 зуба на дистальной поверхности имеется глубокая кариозная полость, заполненная большим количеством светлого размягченного дентина. Зондирование по дну болезненно, перкуссия безболезненная. Реакция на холод – кратковременная боль. Поставьте диагноз:

1. средний кариес;

2. глубокий кариес, быстропрогрессирующее течение;

3. глубокий кариес, медленнопрогрессирующее течение;