16.3. Антигенная структура и серологическая идентификация

Антигенная структура возбудителей брюшного тифа и паратифов A, B и C сложная, как у других представителей рода сальмонелл. В практической работе микробиологов при идентификации серологического варианта сальмонелл во внимание принимаются три основных антигенных комплекса: О-, Н-, Vi-. Именно этот принцип положен в основу антигенной классификации сальмонелл в схеме Кауфмана-Уайта.

Возбудители брюшного тифа и паратифов относятся к разным серологическим группам сальмонелл. Возбудитель брюшного тифа (Salmonella Typhi) принадлежит к серологической группе D, возбудитель паратифа A (Salmonella Paratyphi A) - к серологической группе A, возбудитель паратифа B (Salmonella Paratyphi B) - к серологической группе B, возбудитель паратифа C (Salmonella Paratyphi C) - к серологической группе C. Полная антигенная структура этих микроорганизмов представлена в табл. 6.

Таблица 6

АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА ВОЗБУДИТЕЛЕЙ БРЮШНОГО ТИФА

И ПАРАТИФОВ A, B, C СОГЛАСНО СХЕМЕ КАУФМАНА-УАЙТА (2001)

Серовариант	Серогруппа	О-антигенный комплекс	Vi-антиген	Н-антигены
				Фаза 1	Фаза 2
S. Paratyphi A	A	1, 2, 12 -	-	a	[1,5]
S. Paratyphi B	B	1, 4, [5], 12 -	-	b	1,2
S. Paratyphi C	C	6, 7	[Vi]	c	1,5
S. Typhi	D	9, 12	[Vi]	d	-

Примечание к таблице.

Схема Кауфмана-Уайта является таблицей антигенных формул известных сероваров сальмонелл и создана для целей практической идентификации штаммов. Детали, не нужные для определения серовара, в схеме не приводятся, однако некоторые из них будут обсуждены в данном примечании.

1. Антигены, входящие в состав О-антигенных комплексов, обусловленные

фаговой конверсией, в схеме подчеркнуты (например, О-антиген 1). Эти

-

антигены присутствуют только в том случае, если штаммы лизогенизированы

соответствующим конвертирующим фагом.

2. [] = Факторы О-антигенного комплекса, указанные в квадратных скобках, могут присутствовать или отсутствовать у штаммов вне зависимости от фаговой конверсии (например, О-фактор [5] серогруппы B О:4).

3. [] = Факторы Н-антигенов, заключенные в квадратные скобки, указывают, что они редко обнаруживаются и, как правило, были идентифицированы у "диких" штаммов. Например, подавляющее большинство штаммов S. Paratyphi A - монофазные. Они содержат Н-антиген 1-й фазы - "а". В редких случаях могут быть выделены дифазные штаммы S. Paratyphi A с антигеном 2-й фазы Н:1,5. Поэтому в схеме в формуле этого серовара Н-антиген 2-й фазы указан в квадратных скобках [1,5].

4. Наиболее важными в идентификации возбудителя брюшного тифа и паратифа С являются идентификация Vi-антигена. Однако содержание этого антигена в культурах S. Typhi и S. Paratyphi C может варьировать. Соответственно количеству его в культурах, в частности S. Typhi, последние можно подразделить на три группы:

V-форма - содержит Vi-антиген в большом количестве и является О-инагглютинабельной;

W-форма - не имеет Vi-антигена и является О-агглютинабельной;

VW-форма - промежуточная, она содержит Vi-антиген и тем не менее является О-агглютинабельной.

Большинство штаммов S. Typhi содержит Vi-антиген, особенно развит он в свежевыделенных штаммах и культурах, выращиваемых при 37 град. С.

Следует запомнить, что присутствие или отсутствие дополнительных О- или Н-факторов (подчеркнутых или в квадратных скобках) не влияет на определение серологического варианта штамма. В то же время, эти факторы интересны как эпидемиологические маркеры штаммов, принадлежащих к одному серовару.

5. Очень редко штаммы сальмонелл, включая возбудителей брюшного тифа и паратифов A, B и C, могут обладать так называемой "R-фазой" Н-антигена.

В практических лабораториях такие штаммы не смогут быть идентифицированы до уровня серовара при традиционном серотипировании.

Дальнейшее детальное изучение таких штаммов (идентичных по ферментативным свойствам S. Typhi, S. Paratyphi A, B, C) должно проводиться в национальных (региональных) сальмонеллезных центрах. Как правило, подтвердить серовар у таких штаммов можно с помощью дополнительных методов (молекулярно-генетических).