Диагностика травмы:

При диагностике посттравматического стрессового расстройства могут использоваться следующие методы и методики:

1. Наблюдение.

2. Метод структурированного клинического интервью - СКИД (SCID - Structured Clinical Interview for DSM-III-R).

3. Проективные методы исследования личности (Тест Роршаха, Тематический апперцептивный тест, цветовой тест Люшера , "Мандала", "Дом, дерево, человек", "Нарисуй время" и т.д.)

4. Опросники диагносцирующие выраженность патопсихологической симптоматки в соответствии с диагностическими критериями, сформулированными в DSM-III, DSM-IV и МКБ-10. Специальные психологические опросники (шкалы):

• Шкала для клинической диагностики ПТСР (Clinical-administered PTSD Scale - CAPS).

• шкала оценки тяжести воздействия травматического события (IES-R – Impact of Event Scale, Zilberg N. J. Et al., 1982)

• шкала оценки тяжести боевого опыта Т. Кина – модификации Mississippi scale (Keane T.M. et al., 1987, 1988), разработана для ветеранов войн, заложников и общегражданской версии для жертв несчастных случаев, катастроф, стихийных бедствий.

• опросник травматического стресса, методика А. А. Кучера, разработанная в рамках МВД РФ.

• опросник для оценки выраженности психопатологической симптоматики SCL-90-R. Шкала Дерогатиса.

• Шкала оценки тяжести травмирующего события Горовитца (Impact of Scal - IOES) Life Event Questionnaire, Horowitz M. J. et al., 1977

5. Опросники, диагностирующие психическое состояние личности.

• САН

• опросник депрессивности Бека

• опросник травматического стресса Котенева

• опросник тревожности Спилбергера – Ханина

Модель травмы

Модель травматического расщепления Рупперта:

В результате травмы я расщепляется на:

1. травмированную часть

2. выживающую часть

3. здоровую часть

Признаки здоровой части души:

• способность открыто воспринимать реальность

• адекватное выражение чувств

• хорошая способность к вспоминанию

• доверие другим людям

• способность создавать эмоциональные связи

• способность избавляться от более нерелевантных отношений

• зрелый подход к сексуальности

• готовность к рефлексии собственных действий

• готовность к соразмерному принятию отвтественности

• любовь к правде и ясности

• надежда на хорошее разрешение проблем

Признаки травмированной части:

• сохраняет воспоминание о травме

• останавливается в развитии на момент травмы

• ищет выход из травмы

• реагирует на триггеры неожиданных выплеском эмоций

Признаки выживающей части:

• охраняет душевное расщепление

• вытесняет и отрицает травму

• старается не вспоминать о травме

• контролирует травмированную часть

• ищет компенсации

• строит иллюзии

• расщепляется вновь

Для защиты от боли образуется адаптивная часть – это комплекс из бессознательных решений (интеллект), психозащитных механизмов (вытеснение, подавление, замещение и т. д. (эмоции)), паттернов поведения и симптомов (физическая), мировоззрение (Я не ОК, они не ОК, мир не ОК). Она формируется: а) чтобы восстановить ощущение контроля над травмирующей ситуацией, б) чтобы не допустить этого еще раз, в) снять боль или отвлечь от нее (зависимости). НО: человек в травмированной области не получает нового опыта – не растет – воспроизводит старый болезненный паттерн – не развивается…