IX. Нпр выявил:

Врач  Медсестра  Фельдшер  Провизор  Фармацевт  Пациент  Наименование медицинского учреждения, страна, город и имя отправителя (почтовый и электронный адрес, телефон, факс)

ГКБ №6, Россия, Москва, Масленников РВ (110000, nngdb@yandex.ru, 8-495-158-24-29)

Дата заполнения 22.09,14 Подпись