Среднетяжелые формы острого кардита

• бывают преимущественно у детей дошкольного и старшего возраста;

• температура тела субфебрильная, держится 1-2 недели, как правило, после перенесенного интеркурентного заболевания;

• отмечается быстрая утомляемость, сниженная толерантность к физической нагрузке, иногда кардиалгия;

• отмечается бледность кожи, тахикардия, одышка во время физической нагрузки;

• границы сердца расширены преимущественно влево на 1-2 см, I тон ослаблен, выслушивается четкий систолический шум над верхушкой нарушения кровообращения I-II степени по лево- или правожелудочковым типом;

• на ЭКГ умеренные нарушения процессов деполяризации и реполяризации желудочков, а также различные аритмии и нарушения проводимости;

• на ЭхоКГ - умеренное снижение фракции выброса, может отмечаться пролапс митрального и/или трискупидального клапана, а также диастолическая дисфункция левого желудочка;

• на рентгенограмме - умеренное увеличение размеров сердца за счет левого желудочка и незначительное усиление сосудистого рисунка в прикорневой зоне легких.

Легкие формы острого кардита

• бывают преимущественно у детей старшего возраста;

• общее состояние больных при этом нарушено незначительно, отмечается только снижение толерантности больного к физическим нагрузкам, изредка кардиалгии;

• границы сердца в норме или расширены влево на 0,5-1,0 см, отмечается умеренная тахикардия;

• при поражении проводящей системы сердца у детей с острым кардитом выслушиваются аритмии (тахи-, брадиаритмии и др.);

• на ЭКГ - незначительные нарушения процессов де- и реполяризации желудочков, редкие экстрасистолы, атриовентрикулярные блокады I и II степеней, однопучковые внутрижелудочковые блокады;

• на ЭхоКГ - незначительное снижение фракции выброса и вторичный пролапс митрального и/или трикуспидального клапана минимальный без регургитации;

• на рентгенограмме отмечаются нормальные размеры сердца или его незначительное увеличение - на 0,5-1,0 см;

• все симптомы со стороны сердца положительно изменяются в динамике в процессе лечения;

• повышение температуры тела не типично для неревматического кардита вирусной этиологии, она может быть повышенной (высокой) при наличии бактериального или аллергического (имуннокомплексного) кардита.

• показатели гемограммы также зависят от этиологии заболевания;

• для вирусного кардита характерны лейкоцитопения, лимфоцитоз, нормальные показатели СОЭ; для бактериального – лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, повышение СОЭ;

• биохимические изменения сыворотки крови, как правило, незначительные и кратковременные; появление положительного СРБ_, незначительное повышение альфа –и бета-фракции глобулинов, незначительное повышение уровня сиаловых кислот;

• наиболее важными среди лабораторных тестов является повышение активности лактатдегидрогеназы и ее изоэнзимов (ЛДГ, ЛДГ1, ЛДГ2), а также КФК.

При аллергических кардитах:

• в крови отмечается эозинофилия, лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ;

• во время имунокомплексных процессов наблюдаются изменения в иммунограмме: уменьшение количества активных Т-лимфоцитов, нарушение соотношения Т-хелперов и Т-супрессоров, повышения уровня ЦИК и В-лимфоцитов;

• клинические признаки острого кардита сохраняются на протяжении 2-3-х месяцев;

• выздоровление наблюдается в 50% больных, у остальных кардит приобретает вид подострой или хронической формы;

• летальный исход острого неревматического кардита наступает только при тяжелой форме кардита, преимущественно у детей раннего возраста (1-2% случаев).