Ответ к задаче № 13

1. Длительность заболевания (лихорадочность периода), грибковый стоматит, перенесенная пневмония (3 р в течение года), одышка. Диарейный синдром 3-4 мес., похудение, герпес

2. ВИЧ- инф., стадия вторичных проявлений. Дефицит массы, поражение кожи и слизистых оболочек ( грибковой, вирусной этиологии). Беспричинная диарея более 1 мес.

3. Анализ крови ВИЧ, RW, HBs, ИФА, ПЦР, общий анализ крови.

4. Противовирусная терапия. Воздействие на возбудителя оппортунистических инфекций.

5. Отношение больного к группе риска, оперативное вмешательство в течение последних лет, посещение врачей стоматологов, гинекологов. Получала не инъекционные препараты, препараты крови.

Задача № 14.

В терапевтическом отделении у больного хроническим вирусным гепатитом В (стадия обострения) получена положительная реакция на антитела к ВИЧ в ИФА.

Задание:

1. Как интерпретировать такой результат?

2. Сообщать ли больному о наличии у него ВИЧ-инфекции?

3. Тактика обследования и ведения больного.

Ответ к задаче №14

1. Как подозрение на ВИЧ-инфекцию.

2. Нет. Необходимо направить анализ крови на иммунный блотинг.

3. Продолжать терапию вирусного гепатита В до улучшения самочувствия больного и биохимических показателей крови (АлАТ, АсАТ). Обследование крови на иммунный статус (СД 4, СД 8), вирусную нагрузку. В зависимости от результатов назначение комбинированной противовирусной терапии ВИЧ-инфекции.

Задача 15

Больной 22 лет, студент. Обратился к врачу поликлиники в связи с обнаружением увеличенных лимфатических узлов на шее. О давности этого заболевания сообщить не может. Объективно: состояние удовлетворительное, температура тела нормальная. Увеличены затылочные, передне- и заднешейные лимфоузлы до 1,0 см, подмышечные – до 1,5 см, при пальпации безболезненные, плотно-эластической консистенции, подвижные. На руках множественные следы инъекций. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.

Задание:

1. Какое заболевание можно предполагать?

2. Наметьте план обследования.

3. Какие вопросы следует обсудить с больным ?

Ответ к задаче № 15

1. ВИЧ- инф.

2. RW, Abs.Ag, ИФА, иммунный блотинг, ВИЧ, общий анализ крови, мочи.

3. Санитарно- гигиенические вопросы.

Задача 16.

Больная 40 лет состоит на учете с диагнозом “ВИЧ-инфекция” в течение 6 лет. Обратилась в поликлинику с жалобами на слабость, головокружение, повышенная потливость особенно в ночное время суток, снижение веса на 5 кг за последние 6 месяцев. В течение последних 3-х недель беспокоят боли по ходу пищевода при глотании пищи.

При осмотре: температура тела нормальная, на слизистой ротоглотки – рыхлые белого цвета участки на слизистой щек, мягкого и твердого неба. Дыхание везикулярное, хрипов нет. При пальпации - болезненность в области эпигастрии. На рентгенограмме легких на фоне явлений пневмосклероза определяются мелкоочаговые тени в верхней доле правого легкого.

Задание:

1. О каком возможном заболевании у больной ВИЧ-инфекцией можно думать ?

2. Наметьте план обследования.

3. Определите тактику ведения больной.