Экзаменационные вопросы к задачам 5 курс. Ответы - МПФ / Билет 15-28

Билет 15.

1. Дайте характеристику миграционных процессов в России. Оцените их влияние на здоровье населения. Как влияет механическое движение населения Н-ской области на процессы воспроизводства населения?

Миграция населения (рабочей силы) – это процесс перемещения населения (трудоспособного населения) через границы тех или иных территорий со сменой навсегда или на более или менее длительное время постоянного места жительства либо с регулярным возвращением к нему. В РФ в 90-е годы произошло существенное изменение миграционных процессов, причиной которого стало социально-экономическая трансформация российского общества. А именно: - резко увеличилось число людей, выезжающих за рубеж на постоянное место жительство (в основном высококвалифицированные рабочие кадры). - сократилось перемещение населения из сельских населенных пунктов в города. - изменились внутренние миграционные потоки, что являлось следствием падения уровня жизни и роста цен на транспортные услуги. 85% миграции происходит внутри страны (из всех миграционных процессов) Для РФ миграция имеет большое значение, т.к. это вид воспроизводства трудовых ресурсов. Говоря о типах миграции можно выделить: •внешнюю • Внутреннюю.

2. Укажите приоритеты государственной политики в области охраны здоровья в данном регионе и в стране в целом.

Основными принципами охраны здоровья являются:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны.

3. В чем суть реформирования службы санитарно-эпидемиологического надзора? Перечислите основные вновь созданные структуры и их функции. Назовите проблемы реформирования службы.

Кроме сан-эпид надзора включен надзор на потребительском рынке и защита прав потребителей. +подготовка законодательной и нормативно-правовой базы. После реорганизации – управление (санэпиднадзор, защита прав потребителей,надзор на потребительском рынке) и ЦгиЭ (обеспечение надзора посредтсвам проведения экспертиз, обследований, исследований и испытаний).

4. Какие основные законы регулируют правовые отношения по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и защиту прав потребителей и предпринимателей?

2300 О защите прав потребителей, 52 о сан-эп благополучии населения, 294 о защите прав юрид лиц и индив предприн при осуществлении гос контрорля и муниц контроля, 128 о лицензировании отдельных видов деятельности

5. Может ли ЦГиЭ провести исследование воды по заявлению жителя дачного поселка? Какими учреждениями осуществляется СГМ за безопасностью питьевой воды?

Ответ: в соответствии с Уставом ЦГиЭ проводит различные виды оценок, исследований, испытаний, экспертиз по заявлению юрлиц или инд. предпринимателей, физлиц. Следовательно, возможно проведение исследований проб воды. СГМ за безопасностью воды осуществляет ЦГИЭ, при этом проводятся лабораторные исследования, формируется фонд данных, при анализе ситуации используются данные производственного контроля, в т.ч. эксплуатирующих водопроводные сооружения предприятий.

Билет 16.

1. Дайте характеристику миграционных процессов в России. Оцените их влияние на здоровье населения. Как влияет механическое движение населения Н-ской области на процессы воспроизводства населения?

Миграция населения (рабочей силы) – это процесс перемещения населения (трудоспособного населения) через границы тех или иных территорий со сменой навсегда или на более или менее длительное время постоянного места жительства либо с регулярным возвращением к нему. В РФ в 90-е годы произошло существенное изменение миграционных процессов, причиной которого стало социально-экономическая трансформация российского общества. А именно: - резко увеличилось число людей, выезжающих за рубеж на постоянное место жительство (в основном высококвалифицированные рабочие кадры). - сократилось перемещение населения из сельских населенных пунктов в города. - изменились внутренние миграционные потоки, что являлось следствием падения уровня жизни и роста цен на транспортные услуги. 85% миграции происходит внутри страны (из всех миграционных процессов) Для РФ миграция имеет большое значение, т.к. это вид воспроизводства трудовых ресурсов. Говоря о типах миграции можно выделить: •внешнюю • Внутреннюю.

2. Укажите приоритеты государственной политики в области охраны здоровья в данном регионе и в стране в целом.

Основными принципами охраны здоровья являются:

1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

3) приоритет охраны здоровья детей;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья;

6) доступность и качество медицинской помощи;

7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья;

9) соблюдение врачебной тайны.

3. В чем суть реформирования службы санитарно-эпидемиологического надзора? Перечислите основные вновь созданные структуры и их функции. Назовите проблемы реформирования службы.

Кроме сан-эпид надзора включен надзор на потребительском рынке и защита прав потребителей. +подготовка законодательной и нормативно-правовой базы. После реорганизации – управление (санэпиднадзор, защита прав потребителей,надзор на потребительском рынке) и ЦгиЭ (обеспечение надзора посредтсвам проведения экспертиз, обследований, исследований и испытаний).

4. На какой финансовой основе ЦГиЭ окажет консультативную помощь школам? Что включает организация работы?

Ответ: ЦГиЭ в соответствии с Уставом проводит консультации по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Данный вид работ не является надзорным мероприятием и осуществляется на возмездной основе для заявителя. В ходе консультации возможно проведение семинарских занятий, тестового контроля, подготовка информационных материалов, в т.ч. по законодательству и порядку действий, проведение аудита с выдачей рекомендаций. В данном случае ЦГиЭ будут представлены информационные материалы и рекомендации.

5. Укажите алгоритм выбора методов, форм и средств гигиенического воспитания и принципы организации сан.-просвет. Работы

Популяционный-больше30-устная, печатная-телерадиовещание, наглядная- брошюра, буклет, бюллетень, листовка, памятка, публикации, кинофильмы, плакаты, схемы, чертежи; групповой-2-30 чел-устная,печатная, нагрядная- лекция, беседа, брошюра, листовка, памятка, плакат, рисунок, чертеж, фильм, микропрепараты; индивид-устная, печатная-беседа, брошюра, буклет, памятка.

Билет 19.

1. Назовите виды медицинских осмотров населения. О каком из видов медицинских осмотров идет речь в условии задачи?

Предварительные, периодические профилактические, целевые, профессиональные.

2. С помощью каких статистических методов была установлена зависимость заболеваемости органов дыхания работающих от концентрации пыли? Оцените полученные результаты.

(стандартизации, достоверности результатов исследования, корреляция0,3слабая0,9сильная, регрессионный анализ, динамические ряды )

3. Укажите единицу наблюдения и учетные документы, применяемые при изучении профессиональной заболеваемости. Какой порядок учета и регистрации профессиональных заболеваний?

Случай острого (хронического) профзаболевания. Острое – экстренное извещение, хроническое – извещение о хрон проф заболевании, карта учета проф заболевания, журнал учета проф заболеваний. Карта составляется на основании акта расследования и журнала учета. Врач цгсэн заполняет 2 экземпляра карты и 1 высылает и цгсэн в течение полугода. Затем карты направляют в вычислительные центры для обобщения и анализа.

4. В чьи полномочия входит выдача лицензии на деятельность с источниками ионизирующих излучений?

ЦгиЭ

5. Действия специалистов Управления Роспотребнадзора при установлении факта отсутствия лицензии?

Ответ: государственный надзор осуществляют органы ФС Роспотребнадзора. Юрлица осуществляют производственный контроль за выполнением санитарного законодательства.

Возбуждение и рассмотрение дела об административном правонарушении в установленной сфере деятельности производится в порядке, установленным главами 24-29 КоАП РФ.

Решение о возбуждении дела об админи­стративном правонарушении принима­ется должностным лицом, уполномоченным составлять протокол об административном правонарушении в соответ­ствии с КоАП РФ и приказом Федеральной службы по надзору в сфере за­щиты прав потребителей и благополучия че­ловека от 01.06.2005 № 421 «Об утверждении перечня должностных лиц Роспотребнадзора и его территориальных органов, уполномочен­ных составлять протоколы об административ­ных правонарушениях».

При обнаружении фактов нарушения санитарного законодательства должностное лицо составляет протокол об административном правонарушении. Рассматривать дела об административных правонарушениях от имени органов Роспотребнадзора вправе: главный государственный санитарный врач РФ и его заместители.

Билет 18.

1. Назовите виды медицинских осмотров населения. О каком из видов медицинских осмотров идет речь в условии задачи?

Предварительные, периодические профилактические, целевые, профессиональные.

2. С помощью каких статистических методов была установлена зависимость заболеваемости органов дыхания работающих от концентрации пыли? Оцените полученные результаты.

(стандартизации, достоверности результатов исследования, корреляция0,3слабая0,9сильная, регрессионный анализ, динамические ряды )

3. Укажите единицу наблюдения и учетные документы, применяемые при изучении профессиональной заболеваемости. Какой порядок учета и регистрации профессиональных заболеваний?

Случай острого (хронического) профзаболевания. Острое – экстренное извещение, хроническое – извещение о хрон проф заболевании, карта учета проф заболевания, журнал учета проф заболеваний. Карта составляется на основании акта расследования и журнала учета. Врач цгсэн заполняет 2 экземпляра карты и 1 высылает и цгсэн в течение полугода. Затем карты направляют в вычислительные центры для обобщения и анализа.

4. В чьи полномочия входит выдача лицензии на деятельность с источниками ионизирующих излучений?

5. Действия специалистов Управления Роспотребнадзора при установлении факта отсутствия лицензии?

Ответ: 1. Выдача лицензии и санитарно-эпидемиологического заключения на деятельность с источниками ионизирующих излучений для учреждений немедицинского профиля является полномочием Управления РПН.

2. При выявлении факта отсутствия лицензии и СЭЗ специалистом Управления составляется протокол об административном правонарушении, который передается в суд для принятия решения о приостановлении деятельности, оформляются предписания об устранении нарушений.

Билет 17.

1. Определите, являются ли заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) медико-социальной проблемой. Включена ли группа ЗППП в перечень социально значимых болезней или представляющих опасность для населения?

Первые места в структуре заболеваемости, широкое распространение, общность фров риска, трудн диагностики, склонность к хронизации, неэфф профил меропр, большие экон потери связ с врем утратой нетрудоспособности. Да, с 2004г.

2. К каким видам профилактики (по стадиям) могут быть отнесены проводимые мероприятия по снижению ЗППП в области?

Первичная (условия спос улучш здор), вторичная (скрининг), третичная (предотвр хрониз).

3. Можно ли рассчитать экономическую эффективность профилактики ЗППП среди молодежи? Какие данные Вам потребуются?

Это определение соотношения затрат на мед помощь и экономического эффекта. Критерий экон эффективности опред как соотношение общей стоимости мед пом и предовращ экон ущерба. (стоимость амбулаторной помощи, стац помощи, сан-кур лечения)/(в связи с врем нетрудоспос, с инвалидностью, летальностью)

4. Какие организации Роспотребнадзора имеют полномочия на рассмотрение жалоб граждан?

5. Каким учреждением будут проводиться замеры уровней шума при проведении надзорных мероприятий?

Ответ: рассмотрение жалоб в соответствии с ФЗ осуществляют органы исполнительной власти – управления РПН. Распоряжение руководителя о проверке подлежит согласованию с прокуратурой. При получении согласования проводится проверка объекта, имеющего источники шума. В ходе проверки проводятся измерения уровней шума на соответствие требованиям СП. Составляются акт надзорных мероприятий с предписаниями. ЦГиЭ проводит измерения и составляет протокол измерений, экспертное заключение. ЦГиЭ осуществляет проведение измерений на основании поручения руководителя Управления в порядке выполнения государственного задания по госуслуге №1 и подготовку экспертного заключения по госуслуге № 4. измерения проводятся за счет субсидий на выполнение госзадания.

По результатам расследования жалобы ответ направляется заявителю.

Билет 20.

1. Какой метод изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности позволит разработать мероприятия по оздоровлению конкретной категории работающих? Обоснуйте свой ответ.

По обращаемости, по медосмотрам, по данным причин смерти (+осн источник информации о заболс леталью, обязат сплошной учет причин смерти, сопоставление с зарубежьем, отражает уровень развития медицины и организ мед пом –конечный результат заболевания, зависит от качества диагностики)

2. По каким показателям (см. таблицу) следует сделать вывод о динамике заболеваемости работающих? Обоснуйте свой ответ. Сделайте вывод.

3. Обоснуйте медико-социальную значимость заболеваний верхних дыхательных путей. Какие еще критерии, помимо указанных в условии задачи, необходимы для этого обоснования?

Первые места в структуре заболеваемости, широкое распространение, общность фров риска, трудн диагностики, склонность к хронизации, неэфф профил меропр, большие экон потери связ с врем утратой нетрудоспособности

4. Укажите достоинства и недостатки системы медицинского страхования в зарубежных странах. В чем ее отличие от системы медицинского страхования в РФ? Государственная-обеспечена всем слоям первичная помощь, недостаточное финансирование. Страховая – функционирует в экономически развитых странах, эффективна при отсутствии кризисов; большой % выделения средств от ВВП, страховые взносы дифференцированы, более дорогие услуги, высокое число удовлетворенных, население заинтересовано в улучшении здравоохр, выше показатели. Частная – развитые рыночные отношения, свобода выбора услуг, надоступна всем слоям.

5. Каков порядок проведения эпидрасследования случая ВБИ? Какие документы должен составить специалист Роспотребнадзора при проведении расследования?

До проведения надзорных мероприятий составляется распоряжение руководителя о проведении внеплановой проверки. Управление РПН по результатам расследования очага составляет акт проверки, предписания об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства и проведению профилактических мероприятий, протоколы об административном правонарушении, постановления об административном штрафе или при необходимости направляют в суд для принятия решения о временном приостановлении деятельности. При необходимости проводятся лабораторные исследования объектов окружающей среды или контактных лиц в очаге.

Билет 21.

1. Сравните показатели среднего веса новорожденных. В какой группе отмечается большая вариабельность веса детей? Обоснуйте ответ.

2. Правильно ли медсестра выбрала метод и средства гигиенического обучения и воспитания? Приведите алгоритм выбора методов и средств с учетом конкретной ситуации.

3. Укажите вид временной нетрудоспособности работницы М. Как оформить ее нетрудоспособность?

Виды:

По объему нарушения профессиональной деятельности: полная и частичная

По длительности нарушения профессиональной деятельности:

• временная:

• При заболеваниях, травмах, отравлениях и др. состояниях

• По уходу за больным членом семьи здоровым ребенком и ребенком-инвалидом

• при направлении на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу

• на период отпуска по беременности и родам

• на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях

• При протезировании в условиях стационара

• при карантине и при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина

• Стойкая (постоянная): группы инвалидности 1,2 (а и б) и 3.

4. Что такое семейный кризис? Какие виды семейных кризисов Вы знаете? К какому из них относится ситуация работницы М.?

1. Добавление членов в семью:

нормативные:

• родение ребенка

• брак

• усыновление

• принятие в семью друга или родственника

ненормативные:

• приемные родители

• непланируемая беременность

2. Потеря/разлука:

нормативные:

• смерть пожилого члена семьи

• незначительная болезнь

• планируемая разлука(лагерь,школа,командировка)

ненормативные:

• развод

• побег ребенка

• уход на войу

• госпитализация

• неожиданная смерть

3. Нарушение морального кодекса семьи:

нормативные:

• child-free

ненормативные:

• алкоголь/наркомания

• тюремное заключение

• сексуальные отклонения от общепринятых норм

5. Какими нормативными документами регламентируется проведение производственного контроля? Кем и на какой основе осуществляется проведение указанных мероприятий?

Ответ: ФЗ № 52 ст.11, 32, СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» с дополнениями 2007г. и СП и САНПИН по видам деятельности, например: санитарно-эпид. требованиям к организациям, осуществляющим мед. деятельность.

ПК за выполнением требований санитарного законодательства проводится администрацией юр. лица за счет собственных финансовых средств.

Билет 22.

1. К каким видам относительных величин относятся приведенные в условии задачи показатели? Как их представить графически? Какие еще виды относительных величин вы знаете?

1. Экстенсивный показатель(показатель удельного вес,части в целой совокупности,показатель структуры) Графически: в виде внитристолбиковой или секторной(круговой) диаграммы.

2. Интенсивный показатель(показатель частоты, уровня распространенности процессов,явлений, совершающихся в определенной среде; показывает как часто встречается изуч.явление в среде,кот.его продуцирует. Графически: линейная диаграмма(график), столбиковая или ленточная диаграммы, радиальная диаграмма, картограмма, картодиаграмма.

3. Показатель соотношения.(характеризует соотнош. между двумя не связанными между собой совокупностями). Графически как интенсивный.

4. Показатель наглядности (принимается для анализа однородных чисел и используется, когда необх. «уйти» от показа истинных величин). Графически : на оси координат или в виде столбиковой диаграммы.

2. О какой статистической совокупности – генеральной или выборочной - идет речь в данной задаче? Возможно ли на основании проведенного изучения сделать вывод о частоте гастритов среди всех студентов академии? Обоснуйте Ваше заключение.

3. Что такое здоровый образ жизни? Назовите механизмы его формирования.

ЗОЖ – это способ жизнедеятельности, направленный на сохранение и улучшение здоровья людей. Подразумевает изменение отношения индивидуума и общества в целом к состоянию своего здоровья.

Ф-рф, влияющие на ЗОЖ:

• условия труда

• условия быта

• состояние служб здравоохранения

• состояние окружающей среды

• социально-экономическое положение в стране

4. Как оформить нетрудоспособность студента? Перечислите функции врачебной (клинико-экспертной) комиссии поликлиники.

Функции:

1. продление листков нетрудоспособности сроком более 30 дней;

2. принятие решения о назначении лекарственных средств, входящих в раздел "XXX. Лекарственные средства, применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения" Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 сентября 2006 г., регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 октября 2007 г. N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 октября 2007 г., регистрационный N 10367);

3. принятие решения о назначении психотропных веществ списков II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

4. принятие решения о назначении наркотических средств Списка II Перечня больным, не страдающим онкологическим (гематологическим) заболеванием, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных., утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133);

5. принятие решения о назначении одному больному пяти и более наименований лекарственных средств одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти наименований в течение одного месяца в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110;

6. принятие решения о назначении лекарственных средств в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110;

7. решение наиболее сложных и конфликтных вопросов, относящихся к компетенции подкомиссий врачебной комиссии медицинской организации;

8. оценка качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;

9. осуществление медицинского отбора больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения, в том числе в специализированные санатории (отделения);

10. взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с бюро медико-социальной экспертизы, со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения;

11. участие в рассмотрении обращений граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества лечебно-диагностических (профилактических, реабилитационных) мероприятий, лекарственного обеспечения;

12. анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями;

13. участие в проведении анализа причин заболеваемости матерей и новорожденных внутрибольничными инфекциями, разработке и реализации мероприятий по ее профилактике;

14. выдача заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 240 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 15, ст. 1550);

15. выдачу направлений на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (или исключения из него), обеспечение назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными средствами;

16. иные функции, предусмотренные федеральными конституционными законами, федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти.

5. Что такое государственное задание и какие государственные услуги по выполнению госзадания осуществляет ЦГиЭ?

Ответ: Государственное задание – документ, устанавливающий требования к составу, качеству и (или) объему (содержанию), условиям, порядку и результатам оказания государственных услуг (выполнения государственных функций). Государственное задание для ФБУЗ формируется на основе утвержденного РПН ведомственного перечня государственных услуг (работ), оказываемых (выполняемых) федеральными бюджетными учреждениями в качестве основных видов деятельности в соответствии с государственным заданием. При формировании объема государственного задания федеральным бюджетным учреждениями РПН используются только единицы измерения показателя объема (содержания) услуги (работы) изложенные в Ведомственном перечне государственных услуг (работ) оказываемых (выполняемых) в качестве основных видов деятельности в соответствии с государственным заданием.

Бюджетное учреждение осуществляет следующие основные виды деятельности:

1. Санитарно-эпидемиологические экспертизы, обследования, исследования, испытания, а также токсикологические, гигиенические и иные виды оценок и экспертизы (в том числе при действиях в условиях гражданской обороны и чрезвычайных ситуаций);

2. Обеспечение работы по проведению социально-гигиенического мониторинга, формированию федерального и регионального информационного фонда данных;

3. Проведение статистического наблюдения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, сфере защиты прав потребителей;

4. Обеспечение деятельности по государственному учету инфекционных заболеваний, профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), вызванных вредным воздействием факторов среды обитания в целях формирования государственных информационных ресурсов;

5. Обеспечение деятельности по регистрации лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов.

Билет 23.

1. Укажите значение изучения заболеваемости для деятельности органов и учреждений здравоохранения. Какова роль медицинских работников в учете и анализе заболеваемости?

Показатели заболеваемости (уровень и структура) среди населения в целом или его отдельных групп (возрастных, половых, профессиональных, социальных и др.) используются:

• для комплексной оценки состояния здоровья населения;

• для обоснования потребности в различных видах медицинской помощи и ресурсах (кадрах, койках и др.);

• для обоснования планирования конкретных лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических и оздоровительных мероприятий (федеральных, территориальных, целевых программ, программ социально-экономического развития);

• для оценки деятельности ЛПУ (анализа объемов, качества и эффективности), в т.ч. экономической;

• при разработке территориальных программ обязательного медицинского страхования и государственных гарантий медицинской помощи; формировании муниципальных заказов на медицинскую помощь;

• при расчете страховых взносов и платежей за отдельные группы населения, распределении финансовых средств участников системы ОМС.

• Для организации и приведения социально-гигиенического мониторинга заболеваний.

2. Что такое относительный риск? Оцените его значения. Какие подходы лежат в основе классификации факторов риска онкологических заболеваний.

Относительный риск – это отношение частоты встречаемости заболеваний у людей, имеющих ф-ры риска по отношению к частоте встречаемости заболеваний у людей, не имеющих ф-ры риска(>1).

В онкологии:

• установленные и предположительные

• управляемые и неуправляемые

• индивидуальные и общие (вызываемые многими заболеваниями)

устан,управ и индивид – на них д.б. направлена профилактика.

3. Укажите общность и особенность риска возникновения и развития важнейших неэпидемических заболеваний.

4. Назовите источники финансирования охраны здоровья населения в РФ.

бюджетные (федеральный, региональный, месный), внебюджетные (добровольные источники финансирования, пожертвования, платные услуги и др), ср-ва ОМС

5. Как осуществляется совместная деятельность органов и учреждений Роспотребнадзора по проведению социально-гигиенического мониторинга? Какие еще совместные направления деятельности органов и учреждений Роспотребнадзора Вы знаете?

Ответ: Основные функции органов и учреждений Роспотребнадзора по обеспечению СГМ:

1. Осуществление государственного надзора и контроля за исполнением обязательных требований законодательства Российской Федерации в гигиенической части вопросов обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения;

2. Анализ результатов статистического наблюдения на уровне региона по гигиеническим вопросам обеспечения санитарно- эпидемиологического благополучия населения.

3. Ведение на региональном уровне социально-гигиенического мониторинга:

а) гигиеническая оценка (диагностика) факторов среды обитания человека и состояния здоровья населения;

б) выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания человека;

в) участие в установлении причин и выявлении условий возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);

г) участие в подготовке проектов предложений для принятия органами исполнительной власти региона и органами местного самоуправления необходимых мер по устранению выявленных вредных воздействий факторов среды обитания человека.

4. Участие в разработке и осуществлении мероприятий в области здорового питания населения и профилактики заболеваний, связанных с дефицитом микронутриентов.

5. Участие в проведении мониторинга качества и безопасности пищевых продуктов.

Проведение социально-гигиенического мониторинга (СГМ) входит в функции:

• Управлений Федеральной службы по субъектам РФ (организация и проведение социально-гигиенического мониторинга);

• Центра гигиены и эпидемиологии (обеспечивает проведение социально-гигиенического мониторинга, оценку риска воздействия вредных и опасных факторов среды обитания на здоровье человека).

Совместные направления деятельности:

Проведение надзорных мероприятий, в т.ч. расследование жалоб, очагов – ЦГиЭ проводит экспертизы, исследования, обследования;

Статистическое наблюдение

Участие в мероприятиях по ЧС и ГО

Билет 24.

1. Отражает ли динамика показателей положительные изменения состояния здоровья населения города Н.? Обоснуйте свое заключение.

2. Какие альтернативные виды оказания медицинской помощи использовала поликлиника? В чем их преимущество?

3. Включена ли «Артериальная гипертония» в перечень федеральных профилактических программ?

Да.

4. Укажите, какие имеются проблемы СМП? Расскажите об этих проблемах.

Проблемы скорой медицинской помощи и перспективы ее развития:

Не обеспечивала необходимой эффективности и являлась к тому же высокозатратной.

Выполняла несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому и транспортировке больных. И, как следствие, отвлечения бригад СМП на несвойственные ей виды работ. Отмечается значительная доля несвоевременно выполненных выездов бригад СМП к больным, нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций на место происшествия.

Недостаточное финансирование ССМП, как и других учреждений здравоохранения, несовершенная система оплаты труда медицинских работников, работающих в составе бригад ССМП, затрудняют комплектование станций достаточным числом бригад и медицинским персоналом. Оптимизация работы станции представляет собой сложную задачу, так как все станции, подстанции и бригады работают в различных условиях и имеют разные по протяженности районы обслуживания, различное удаление от баз госпитализации, плотность проживания населения и т.п. При этом уровень потока вызовов колеблется в зависимости от времени года, дней недели и времени суток. Эти и многие другие факторы, влияющие на эффективную работу станции по оказанию своевременной экстренной помощи пострадавшим и внезапно заболевшим, значительно осложняют определение оптимального числа бригад на станции, их распределение по территории города.

Соотношение бригад скорой медицинской помощи должно постепенно перерасти в сторону преобладания фельдшерских. Необходимо повысить роль и эффективность специализированных врачебных бригад.

Успешное решение проблем организации и оказания населению СМП возможно только в тесной увязке с вопросами совершенствования работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому и т.д.

Более строгий и четкий контроль за расходованием медикаментов.

5. Участвует ли Управление Роспотребнадзора в приемке кафе в эксплуатацию? Требуется ли оформление санэпидзаключения по проекту переоборудования помещений? Как планируются надзорные мероприятия?

Ответ: нет, не участвует. Оформление СЭЗ на проект не требуется. Существует уведомительный порядок начала деятельности.

На региональном уровне документами планирования являются:

- основные направления деятельности Управления на год, при подготовке которых используются основные направления деятельности Федеральной службы на год, региональные целевые и ведомственные целевые программы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения, мероприятия, выполнение которых предусмотрено приказами руководителя Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, постановлениями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, протоколами ежегодных совещаний главных государственных санитарных врачей по субъектам Российской Федерации;

- план основных организационных мероприятий Управления РПН на год, квартал;

- государственное задание ЦГиЭ на год (поквартально);

- план основных организационных мероприятий территориального отдела на год, квартал;

- государственное задание филиалу ЦГиЭ на год (поквартально);

- план проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей управления РПН на год.

План проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей управления РПН на год формируется на основании требований ФЗ «О защите прав юридических лиц…». Периодичность и сроки исполнения государственной функции по проведению проверок определяются в соответствии с Федеральным законом от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» и Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2009 № 944 «Об утверждении перечня видов деятельности в сфере здравоохранения , сфере образования и социальной сфере, осуществляемых юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, в отношении которых плановые проверки проводятся с установленной периодичностью».

Билет 25.

1. К каким видам статистического наблюдения относят перепись населения?

Обсервационное исследование-описательное. Сплошное-выборочное, периодическое-одномоментное

2. Назовите принципы организации скорой медицинской помощи. Какие факторы определяют уровень обращаемости за скорой медицинской помощью в городе В.?

Организационные принципы работы станции скорой помощи:

- скорая медицинская помощь должна существовать как отдельная специальная городская врачебная служба;

- задача этой организации – оказание только первой медицинской помощи и дальнейшее направление пострадавшего по усмотрению врача;

- скорая медицинская помощь должна оказываться круглосуточно;

- скорая помощь должна оказываться всем без исключения;

- скорая медицинская помощь должна оказываться, безусловно, бесплатно;

- для оказания медицинской помощи на месте и для транспортировки пострадавших должны быть специально оборудованные транспортные средства;

- станция должна быть в состоянии оказывать медицинскую помощь в массовых несчастных случаях;

- все больницы обязаны беспрекословно принимать всех доставленных скорой помощью больных;

- в основу организации должен быть положен принцип сосредоточения всех отправлений в одном центре.

3. Укажите вид нетрудоспособности гражданки Н. Как оформить временную нетрудоспособность гражданки Н.?

Виды:

По объему нарушения профессиональной деятельности: полная и частичная

По длительности нарушения профессиональной деятельности:

• временная:

• При заболеваниях, травмах, отравлениях и др. состояниях

• По уходу за больным членом семьи здоровым ребенком и ребенком-инвалидом

• при направлении на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу

• на период отпуска по беременности и родам

• на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях

• При протезировании в условиях стационара

• при карантине и при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина

• Стойкая (постоянная): группы инвалидности 1,2 (а и б) и 3.

4. Какие права пациента вы знаете и какие из них нарушены?

Права:

• право на охрану здоровья с самого рождения

• право на мед. помощь

• право на отказ от мед помощи, кроме инфекционных(особо опасных) и опасных для окружающих

• на выбор врача и мед организации

• на профилактику, диагностику, лечение и мед. реабилитацию

• на получение помощи специалистов

• на соблюдение врачебной тайны

• на получение информации о состоянии здоровья и установлении списка родственников, которым можно сказать

• на возмещение вреда,причиненного мед.деятельностью

• на допуск адвоката и священника

5. Каким законом регламентируется проведение надзорных мероприятий? Кто имеет право осуществлять надзор за выполнением санитарных норм и правил? Какие документы оформляются для начала проведения надзорных мероприятий и по их завершению?

Ответ: Федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор включает в себя:

1) организацию и проведение проверок выполнения органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также юридическими лицами, их руководителями и иными должностными лицами, индивидуальными предпринимателями, их уполномоченными представителями (далее - юридические лица, индивидуальные предприниматели) и гражданами требований санитарного законодательства, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предписаний должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор;

Права должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор

1. Должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при исполнении своих служебных обязанностей и по предъявлении служебного удостоверения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, имеют право:

беспрепятственно посещать и обследовать территории, здания, строения, сооружения, помещения, оборудование и другие объекты в целях проверки соблюдения индивидуальными предпринимателями, лицами, осуществляющими управленческие функции в коммерческих или иных организациях, и должностными лицами санитарного законодательства и выполнения на указанных объектах санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

До начала проведения проверки оформляется распоряжение Руководителя Управления о проведении проверки с указанием основания проведения проверки, цели проверки, нормативных документов, выполнение которых будет проверяться в ходе проверки, должности и ФИО лиц, осуществляющих проверку, сроки проверки.

Билет 26.

1. Укажите основные направления профилактической работы детской поликлиники.

проведение профилактической работы среди детского населения обслуживаемой территории (динамическое медицинское наблюдение за здоровыми детьми, проведение профилактических осмотров, прививок, сбор грудного молока и обеспечение работы молочных кухонь, обучение родителей и детей навыкам здорового образа жизни и проведения профилактических мероприятий в семье)

2. К каким видам относительных величин относятся данные, приведенные в условии задачи? Изобразите их графически. Какие еще виды относительных величин Вы знаете?

1. Экстенсивный показатель(показатель удельного вес,части в целой совокупности,показатель структуры) Графически: в виде внитристолбиковой или секторной(круговой) диаграммы.

2. Интенсивный показатель(показатель частоты, уровня распространенности процессов,явлений, совершающихся в определенной среде; показывает как часто встречается изуч.явление в среде,кот.его продуцирует. Графически: линейная диаграмма(график), столбиковая или ленточная диаграммы, радиальная диаграмма, картограмма, картодиаграмма.

3. Показатель соотношения.(характеризует соотнош. между двумя не связанными между собой совокупностями). Графически как интенсивный.

4. Показатель наглядности (принимается для анализа однородных чисел и используется, когда необх. «уйти» от показа истинных величин). Графически : на оси координат или в виде столбиковой диаграммы.

3. Дайте определение первичной заболеваемости. Какова роль первичной заболеваемости в анализе здоровья населения и факторов, на него влияющих?

Первичная заболеваемость – это частота впервые в жизни диагностированных (вновь выявленных) заболеваний в течении года.(расчет на n тыс.населения)

4. Укажите недостатки организации лечебно-профилактической помощи ребенку В. Какие принципы организации помощи детям Вы знаете?

5. К какой ответственности будут привлечены должностные лица детского сада? Какие специалисты участвуют в проведении надзорных мероприятий? В каком учреждении проводится гигиеническое обучение и аттестация декретированных групп населения?

Ответ: по результатам проверки составляются протоколы об административном правонарушении, постановления об административном штрафе. В проверке участвуют специалисты управления РПН по гигиене питания, могут привлекаться врачи по гигиене питания, помощники санитарного врача ЦГиЭ для отбора проб, ИЛЦ ЦГиЭ для проведения исследований. Гигиеническое обучение и аттестация проводится в ЦГиЭ.

Билет 27.

1. К какому методу и виду изучения заболеваемости относится изучение производственного травматизма? Какие учетные документы используются при изучении производственного травматизма?

Учетные документы(заполняются лечащими врачами):

• для острых: экстренное извещение (акт о несчастном случае на производстве)

• для хронических: извещение о хронич.проф.заболевании; карта учета профзаболевания (форма 152/У); журнал учета проф. заболеваний.

2. Какое соотношение интенсивных и стандартизованных показателей укажет на влияние фактора?

3. Укажите виды временной нетрудоспособности монтажника К. Как оформить временную нетрудоспособность монтажника К.?

• временная:

• При заболеваниях, травмах, отравлениях и др. состояниях

• По уходу за больным членом семьи здоровым ребенком и ребенком-инвалидом

• при направлении на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу

• на период отпуска по беременности и родам

• на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях

• При протезировании в условиях стационара

• при карантине и при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина

• Стойкая (постоянная): группы инвалидности 1,2 (а и б) и 3.

4. Какие виды социальной защиты инвалидов вы знаете? Какие из них представлены в условии задачи?

5. Участвует ли служба Роспотребнадзора в планировании и осуществлении профилактических мероприятий? Кто осуществляет пропаганду здорового образа жизни, реализует меры по гигиеническому воспитанию и обучению населения?

Билет 28.

1. Сравните структуру причин смерти в городе Н. и РФ. Сделайте заключение. Укажите достоинства и недостатки метода изучения заболеваемости по данным о причинах смерти.

Достоинства:

• основной источник информации о заболеваниях и проблемах здоровья с летальным исходом,т.е. преимущественно при хронических (тяжелых) заболеваниях либо острых внезапных состояниях и травмах

• Обязательный сплошной статистический учет причин смерти квалифицированными медицинскими работниками (врачом, фельдшером);

• Возможность сопоставления информации о некоторых заболеваниях, подтвержденных патологоанатомической экспертизой;

• Возможность сопоставления информации о заболеваемости с данными зарубежных стран;

• Отражает современный уровень развития медицинской науки;

• Отражает уровень организации медицинской помощи.

Недостатки:

• отражает конечный результат патологических состояний, либо проблем здоровья и не дают представления о распространенности легко протекающих острых заболеваний;

• зависит от качества диагностики причин смерти (квалификации врачей, состояний патологоанатомической службы, религиозных убеждений и традиций населения, существующего в РФ законодательства).

2. К какому виду относительных величин относятся представленные в условии задачи данные? Изобразите их графически. Какие другие виды относительных величин Вы знаете?

1. Экстенсивный показатель(показатель удельного вес,части в целой совокупности,показатель структуры) Графически: в виде внитристолбиковой или секторной(круговой) диаграммы.

2. Интенсивный показатель(показатель частоты, уровня распространенности процессов,явлений, совершающихся в определенной среде; показывает как часто встречается изуч.явление в среде,кот.его продуцирует. Графически: линейная диаграмма(график), столбиковая или ленточная диаграммы, радиальная диаграмма, картограмма, картодиаграмма.

3. Показатель соотношения.(характеризует соотнош. между двумя не связанными между собой совокупностями). Графически как интенсивный.

4. Показатель наглядности (принимается для анализа однородных чисел и используется, когда необх. «уйти» от показа истинных величин). Графически : на оси координат или в виде столбиковой диаграммы.

3. Назовите типы учреждений, оказывающих ПМСП в области Н..

В службу ПМСП входят:

• поликлиники

• женские консультации

• диагностические центры

• дневные стационары, стационары на дому

• диспансеры

4. Перечислите участников законодательной модели ОМС. Кто является страхователем работающего и неработающего населения в системе ОМС? Каковы проблемы реализации ОМС в РФ?

Объект(затраты на медпомощь)

Субъект: 1-те,в отношении кот. действует ОМС(застрахованные граждане); 2- Федер. фонд ОМС(явл. распределителем финансовых ср-в); 3- страхователь – тот, кто отчисляет деньги в страховой фонд, для неработающих – из органов местной исполнительной власти.

Участники: 1- страховые мед.организации(страх.компании)- это коммерч. мед.организации,кот. выполняют посреднические функции по гарантии финансирования мед.помощи между федер.фондом ОМС, террит.фондом и лечебным учреждением. 2-территориальный фонд ОМС – некоммерч. организация,кот занимается перераспределением денежных средств по территориям субъектов РФ.

3- медицинская организация.

5. Какой существует порядок по расследованию очага трихинеллеза, какие специалисты участвуют в расследовании очага? Является ли обязанностью специалистов Управления Роспотребнадзора привлечение к ответственности виновных лиц?

В соответствии с распоряжением руководителя Управления проводятся надзорные мероприятия с участием специалистов Управления по направлениям эпидемиология и надзор за гигиеной питания. Могут привлекаться врачи эпидемиологи и врачи по гигиене питания , помощники санитарного врача ЦГиЭ.

Привлечение к административной ответственности при выявлении нарушений санитарного законодательства является обязанностью должностных лиц Управления РПН.