2. Сестринская диагностика:

1) Особенности сбора информации о пациенте, семье в

инфекционной практике;

2) Формулировка сестринского диагноза;

3) Принципы планирования ухода, условия и средства

реализации плана.

Развитие медицинской помощи, в том числе инфекционным больным, привело к переходу многих обязанностей врача к медицинской сестре (измерение температуры тела, артериального давления). В медицинскую практику вошло понятие сестринский процесс, под которым понимают научно обоснованные и осуществляемые медицинской сестрой обязанности по оказанию помощи пациентам. Сестринский процесс – это систематизированный подход к организации и практическому осуществлению медицинской сестрой ухода за пациентом, а также к решению проблем, возникающих в процессе взаимодействия медицинской сестрой с пациентом, его родственниками, коллегами. Сестринский процесс включает пять этапов: 1 – получение информации; 2 – анализ полученных данных и выделение проблем пациента, 3 – установление приоритета проблем пациента, формирование целей сестринского ухода и планирование мероприятий по уходу для достижения поставленных целей; 4 – реализация плана сестринского ухода; 5 – оценка эффективности сестринского ухода. Выполнение первого этапа связано с заполнением сестринской истории болезни. При выполнении второго этапа медицинская сестра анализирует данные, в результате формируются проблемы пациента (сестринские проблемы) или сестринский диагноз. Сестринская проблема – это настоящая или возможная реакция пациента, родственников, коллег в ответ на возникновение изменения со стороны здоровья, входящая в компетенцию медицинской сестры. Проблемы: физические, психосоматические, духовные. Эмоциональные, социальные. Физические и психосоматические проблемы у инфекционного больного, например, связанные с нарушением дыхания – одышка, удушье, кашель; с нарушением питания - отсутствие аппетита, нарушение глотания, истощение, рвота; с нарушением выделения - запоры, диарея, недержание кала, задержка мочи, учащенное и болезненное мочеиспускание, кровь в моче; с ограничением или отсутствием двигательной активности; с нарушением сна - бессонница, нарушение засыпания, повышенная сонливость, с болью; лихорадкой; повреждением целостности кожных покровов; со снижением иммунитета; с контактом с инфекционного больного; с нарушением гигиенических навыков - снижение навыков самообслуживания; с нарушением обучения – дефицит знаний, отсутствие интереса. К физическим проблемам пациента относятся проблемы, связанные с крахом потребностей: приступ удушья, обморок, шок, коллапс, кома, боль в сердце, приступ болей (почечная и печеночные колики, боль в животе), кровотечение.

Социальные проблемы инфекционного больного: нарушение вербального общения, одиночество, нарушение восприятия, снижение слуха, снижение зрения, слепота, нарушение родственных связей. Психосоциальные проблемы: потеря свободы, дружбы, любви, снижение и потеря социального статуса; снижение чувства собственного достоинства, снижение творческой активности.

Эмоциональные проблемы инфекционного больного это беспокойство, тревога, страх, безнадёжность, отчаяние, недовольство, пренебрежение заболеванием.

Итак, сестринский диагноз – клиническое суждение медицинской сестры, в котором даётся описание характера ответной реакции пациента на болезнь и своё состояние с желательным указанием вероятной причины такой реакции. Цель сестринского диагноза, определить в каком уходе нуждается больной. Постановка цели сестринского ухода даёт направление при индивидуальной работе с больным. Составление плана ухода предусматривает наличие стандартов сестринской практики, т.е. того минимального качественного уровня обслуживания, который обеспечивает профессиональный уход за пациентом. Например, среди соматических проблем пациента есть проблема – контакт с инфекционными больными, проанализировав, её медицинская сестра устанавливает приоритетность – обеспечение инфекционной безопасности пациента и себя. Медицинская сестра должна сформулировать цели обеспечения лечебно-охранительного режима. Заканчивая решение третьего этапа сестринского процесса, она планирует мероприятия по уходу, изучив нормативную документацию по использованию дез. средств обеспечивает больного индивидуальной посудой, бельём, предметами ухода, организовывает его инфекционную безопасность, контролирует и обеспечивает санитарное состояние палаты, контролирует соблюдение личной гигиены больным, контролирует выполнение функциональных обязанностей младшим медицинским персоналом.

Осуществление плана сестринских вмешательств – это четвёртый этап сестринского процесса. Этот этап реализуется независимые зависимые вмешательства медицинской сестры.

Заключительный этап – оценка эффективности сестринского процесса. Качество ухода оценивается старшей и главной медицинской сестрой, самой сестрой, учитывается мнение пациента о проведении сестринских мероприятий.