Тема I. Основы обеспечения нормального роста и развития детей и подростков.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ I – II.

Методика и техника антропометрических исследований детей и подростков как показатель здоровья. Методы оценки физического развития.

Цель занятия: Ознакомить студентов с основными показателями и методами оценки физического развития детей и подростков. Овладеть методами исследования антропометрических признаков, характеризующих физическое развитие детей; научиться определять степень физического развития, биологического возраста

Практические навыки:

1. Научить студентов пользоваться инструментарием, необходимым для антропометрических измерений, правильно производить антропометрические исследования;

2.Уметь правильно оценивать полученные результаты различными методиками и использовать данные «Индивидуальных карт физического развития детей», при организации учебно-воспитательного процесса.

Оборудование: ростомер, медицинские рычажные весы, ручные динамометры (на 30, 90, 120 кгс), становой динамометр, спирометр (сухой), секундомеры, металлическая рулетка, ростомер-антропометр (для демонстрации), сантиметровые ленты, дезинфицирующее средство для загубников спирометров, задачи с карточками, папка с документацией, «Атлас по гигиене детей и подростков»,

План работы

1. Понятие роста, развития и состояния здоровья. Зависимость роста и развития от социальных и биологических факторов.

2. Понятие физического развития.

3. Фазы роста, изменение пропорций тела с возрастом.

4. Основные особенности развития: гетерохронность и акселерация, Деакселерация физического развития.

5. Понятие паспортного и биологического возраста. Определение .

6. Методика исследования и оценки физического развития детей и подростков различными методиками.

Ход работы.

Для определения степени физического развития следует овладеть методикой изучения основных антропометрических показателей, соматометрических, физиометрических и соматоскопических. Для получения соматометрических показателей необходимо произвести определение веса (массы тела), роста стоя и сидя, окружности и экскурсии грудной клетки (измерение окружности грудной клетки при вдохе, выдохе, паузе). Для получения физиометрических показателей необходимо определить жизненную ёмкость лёгких (суммарный объём дыхательного, дополнительного и резервного воздуха)), мышечную силу (силу сжатия кисти рук, становую силу, т .е силу мышц стана). К стоматоскопическим или описательным показателям относятся: состояние кожных покровов (цвет, тургор, эластичность и т.д.)

Студенты делятся на две равные группы, после чего каждая группа проводит серию измерений тела длинников, окружностей, диаметров – соматометрические признаки, в это время вторая группа определяет свои физиометрические признаки - жизненную емкость легких, силу мышц сгибателей правой и левой кистей рук, становая сила. Все измерения производятся согласно специальным «Правилам» (см. ниже).

После проведения антропометрического исследования студенты оценивают своё физическое развития, используя специальные методики, знакомятся с «Картами индивидуального развития».

Блок дополнительной информации.

Для определения уровня физического развития необходимо овладеть методикой изучения основных антропометрические исследования.

Физическое развитие – долговременные изменения морфологических и функциональных признаков организма в процессе его роста и развития под влиянием факторов, способствующих улучшению или ухудшения его состояния.

Физическое развитие зависит от следующих факторов: наследственности, климата, особенностей питания, уровня материальной обеспеченности семьи и др. Основными показателями, используемыми при оценке физического развития, являются рост, вес, и размеры грудной клетки: сагиттальный, фронтальный и окружность. Физическое развитие является одним из важнейших показателей здоровья детей и подростков.

Обычно детальная оценка показателей физического развития зависит от изучаемых возрастных контингентов. Из многообразия антропометрических признаков выбирают ряд основных. В зависимости от возраста детей программа обследования детей несколько меняется. Оценка физического развития интенсивно растущего детского организма проводится при углубленных медицинских осмотрах. Оно обязательно предусматривается перед поступлением в школу, и в определенных «декретированных классах» – третьем, шестом, восьмом.

В настоящее время имеется две основные трактовки термина «физическое развитие» – это комплекс показателей, свидетельствующих об уровне «крепости здоровья индивида», «запасе его физических сил», а также «комплекс признаков, отражающих уровень возрастного развития». Оба эти определения основываются на сравнении индивидуальных показателей индивидуума со среднестатистическими нормативами и стандартами, существующими в настоящее время.

В настоящее время для оценки физического развития детей и подростков производится сопоставление индивидуальных показателей (длины тела, массы тела и окружности грудной клетки и т.п.) с возрастными стандартами. В любом возрасте наиболее важным и ведущим признаком при оценке физического развития является длина тела. Однако не только важно решить вопрос о соответствии показателей физическому развитию, но и определить гармоничность его развития. Гармоничным является развитие при котором показатели соответствуют или отличаются от должных в пределах ±1 сигмы ( σ ), дисгармоничным – 1,1 до 2 сигм ( σ ), резко дисгармоничным – более 2,1 ( σ ) и более. В последнее году учёными разработана схема комплексной оценки индивидуального физического развития, учитывающая биологический уровень и морфофункциональное состояние организма.[см. схему 1.]

Антропометрические показатели (греч. «антропос» – человек, «метрео»- измерять) – показатели развития человека, используемые для получения объективных данных физического развития человека, степени выраженности антропометрических признаков. Все антропометрические исследования проводят в первой половине дня, так как длина тела к концу дня уменьшается на 1-2см, в связи с уплощением сводов стопы, межпозвоночных хрящей, снижением тонуса мускулатуры, а масса тела увеличивается в среднем на 1-2 кг.

Соматометрия (греч. «соматос» - тело, «метрео» - измеряю) – определение тотальных (фр. «тотал» – полный, целиком) размеров тела. Соматометрия включает определение длинников, диаметров, окружность грудной клетки и взвешивание.

Измерение длинников. Рост стоя (длина тела) характеризует состояние пластических процессов в организме. Длина тела является суммарным показателем и наиболее стабильным из всех показателей физического развития. Это интегральный, меняющийся в течение жизни показатель, который зависит от темпа роста и развития отдельных костей. Измерение производится при помощи станкового деревянного ростомера или антропометра. Обследуемый должен стоять на площадке (платформе) спиной к вертикальной стойке, касаясь её пятками, ягодицами, межлопаточной областью. Голова устанавливается в такое положение, чтобы наружный угол глаза и козелок ушной раковины (на черепе – край наружного слухового прохода) находились на одном уровне.

Рост сидя даёт представление о пропорциях тела. При измерении роста, сидя обследуемый сидит на скамье ростомера выпрямившись. Касается стойки ростомера ягодицами и межлопаточной областью. Голова находится в том же положении, что и при измерении роста стоя. Ноги согнуты в коленных суставах под прямым углом, руки лежат вдоль бедер. Скользящую планку опускают на голову, а отсчет ведется от поверхности сиденья до верхушечной точки головы.

Измерение окружностей. Окружность грудной клетки (ОГК) – один из основных показателей физического развития, который характеризует объем тела, развитие грудных и спинных мышц, функциональное состояние органов грудной полости. ОГК измеряется в состоянии спокойного дыхания (пауза), а также максимального вдоха и максимального выдоха. ОГК определяют одномоментно. Сантиметровая лента накладывается спереди по средне грудинной линии, а сзади по нижним углам лопаток. Обследуемый поднимает руки на уровень плеч, и лента накладывается на углы лопаток, затем руки опускаются, и лента, соскальзывая, ложится под углами лопаток. Она должна плотно прилегать к телу, но вместе с тем не препятствовать глубокому вдоху. У юношей лента должна проходить спереди – по нижним сегментам около сосковых кружков, у девушек – выше молочных желез (через места прикрепления четвертого ребра к грудине).

Взвешивание. Масса тела (вес) – выражает суммарное развитие костно-мышечного аппарата, подкожного жирового слоя и внутренних органов. Взвешивание производится на медицинских рычажных весах. В отличие от длины тела (роста) масса тела (вес) является лабильным показателем физического развития, может изменяться за короткий период времени из-за различных факторов (нарушения питания, заболеваний, нарушения режима дня и т.д.). При взвешивании обследуемый стоит в центре площадки весов спокойно. После каждого взвешивания следует проверять балансировку весов с точностью до 50 г. Чтобы взвешивание было правильным, обследуемый должен становиться на середину платформы при опущенном затворе весов.

Физиометрия (греч. «физио» – природа, «метрео» – измерять) – определение функциональных показателей организма. К ним относятся мышечная сила рук, становая сила (динамометрия), жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – спирометрия. К данным показателям так же относится измерение артериального давления.

Мышечная сила рук (динамометрия) – измерение силы мышц –сгибателей, которая характеризует степень развития мускулатуры. Сила мышц предплечья и кисти определяется ручным динамометром. При проведении динамометрии делают сжатие максимальным усилием кисти руки в течение 2-3 сек., при этом рука отведена в сторону до уровня плеч. Динамометр располагается в кисти, а своим рычагом направлен в сторону запястья. Сжатие проводят 2-3 раза, фиксируется наибольший результат. При этом испытуемому не разрешается сходить с места и сгибать руку в локтевом суставе.

Становая сила – сила мышц спины, отчасти плеч, характеризует развитие их мускулатуры. Определяется становым динамометром. При измерении становой силы соблюдаются следующие условия: рукоятка станового динамометра должна находится на уровне коленных чашечек (колен), ноги обязательно выпрямлены. Производится измерение на высоте максимального усилия без рывков. При этом обследуемый становится средними частями стоп на подножку прибора и с силой, без рывка растягивает прибор, разгибая корпус. Ноги при этом сгибать не разрешается. Измерение повторяют три раза, фиксируется наибольший показатель. Противопоказано определение становой силы при менструации, грыже, болях в пояснице. Исследование становой силы разрешается только с 13-14 лет.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это показатель вместимости легких и силы дыхательных мышц. Определяется с помощью спирометра (воздушного или водяного). Сначала делается 2-3 глубоких вдоха, дыхание задерживается, и затем производится максимальный выдох. При проведении исследования испытуемый должен зажать нос, исключив выдох через него. Измерение повторяют трижды, с интервалом 20-30 секунд. Фиксируется наибольший результат.

Соматоскопия (греч. «сома», «соматос» – тело, «скопео»- рассматривать, осматривать) – метод исследования тела путём описания внешних признаков (развития опорно-двигательного аппарата, осанки, степени жироотложения, формы ног, состояния стопы, развития мускулатур, жироотложение степень полового развития.. Ряд описательных признаков обычно оценивается по трехбалльной системе Слабое развитие данного признака обозначается цифрой 1, среднее - 2, выраженное или большое – цифрой 3. Данные наружного осмотра обычно оцениваются врачом во время медицинских осмотров.

Лабораторная работа №1.

Оценка физического развития детей и подростков с помощью центильных таблиц.

В настоящее время наиболее распространенным и адекватным является центильный метод оценки физического развития. Он прост, так при использовании центильных таблиц не требуется дополнительных расчётов. Использование двухмерных центильных шкал «длина тела – масса тела», «длина тела - окружность груди» позволяет судить о гармоничности развития ребёнка. Также часто пользуются и одномерными центильными шкалами. Для разработки центильных шкал обследуются не менее 100 человек (разного возраста и пола), затем все результаты располагают в возрастающем порядке и делят на 100 интервалов (центилей). Обычно для характеристики распределения ряда по каждому признаку физического развития в оценочных центильных шкалах приводят не все 100, а семь фиксированных центилей.:1-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й,97-й или шесть: 3-й,10-й,25-й,75-й,90-й, и 97-й (50-й не учитывается, так как с 25-го по 75-й центиля включаются средние величины). Например, 3-й и 97-й центили являются такими величинами исследуемого признака, меньше которого он наблюдается в 3% случаев; величина признака меньше 10-го или больше 90-го центиля встречается в 10% случаев и т.п. Промежутки между центильными вероятностями называются « коридорами», каждый из которых соответствует определенному уровню показателей физического развития. В зависимости от того, где расположен этот «коридор» можно формулировать оценочное суждение и рекомендации (см. табл. № 1).

Центиль – это сотая часть вариационной шкалы того или иного показателя. Центильный вариант является разницей между двумя рядом стоящими значениями показателя. К вариантам нормы относят значения, лежащие в пределах 3-6-го интервалов, т.е расположенные от 10 до 90 центилей. Сниженные показатели находятся в зоне 2-го интервала (10 центиля), низкие в зоне 1- го интервала (3 центиля), повышенные показатели в 7-ой зоне, высокие – в 8зоне. Нормальным считается физическое развитие, если показатели длины тела лежат в зонах 3-7, а массы тела – тела в зонах 3-6. Наиболее серьёзными отклонениями считается низкий рост в сочетании с низкой массой тела (зона 1 по длине тела и массе) и высокая масса тела (зона 8) при любой длине тела.

Таблица 1.

Центильные Зоны или «коридор»	Центили по таблицам	Оценка	Примечания
1	до 3-го	Очень низкая величина	Необходимо обратиться к врачу, пройти специальную консультацию, обследование. Встречается у здоровых детей очень редко (3%).
2	От 3-го до 10-го	Низкая величина	Необходимо обследование и консультирование ребёнка. Встречается у 7% здоровых детей.
3	От 10-го до 25-го	Ниже средней Величины	Характерна для 15% здоровых детей
4	25-75	СРЕДНЯЯ ВЕЛИЧИНА	ХАРАКТЕРНА ДЛЯ 50% ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ
5	От 75-го До 90-го	Выше средней величины	Характерна для 15% здоровых детей
6	От 90-го до 97-го	Высокая величина	Встречается у 7% здоровых детей
7	От 97-го	Очень высокая величина	Необходимо обследование и консультирование ребёнка. Свойственна 3% здоровых детей.

Оценив каждый из показателей в отдельности по центильным шкалам (см. Прил. 1 - 4), можно охарактеризовать гармоничность физического развития. Если разность «коридоров между любыми двумя из трёх показателей не превышает 1, можно говорить о гармоничности развития, если эта разность составляет 2 – развитие ребёнка дисгармоничное, если разность превышает 3 и более – резко дисгармоничное развитие.

Пример.

Мальчик, 12 лет, имеет длину тела 143,5 см, массу тела – 56,5 кг, ОГК- 68,3. Оценить физическое развитие.

С помощью таблиц сравниваем показатели физического развития ребёнка:

ОКГ	Масса тела	Длина тела
68,3	56,5	143,5
3-4 коридор	6-7 коридор	3-4 коридор

Заключение: Физическое развитие мальчика резко дисгорманичное, так как разница между «коридорами», «зонами» ОКГ и длины тела по сравнению с массой тела равна 3.

Данного ребёнка необходимо проконсультировать у врача.

Лабораторная работа №2.

Оценка физического развития методом сигмальных отклонений.

Ход работы.

Сначала студенты, разделившись на две группы, с помощью соответствующих приборов определяют свои соматометрические и физиометрические показатели, занося их в «Карту физического развития студента» (см. прил. №5.).

Полученные при индивидуальной оценке физического развития данные антропометрического обследования подвергаются сначала сравнению со средними арифметическими взвешенными этих признаков (М) для соответствующей возрастно-половой группы, взятыми из таблицы стандартов.

Таблицы стандартов физического развития состоят из следующих показателей:

М – средняя арифметическая взвешенная, представляет собой величину признака, характеризующую данную возрастно-половую группу. Средние арифметические взвешенные основных признаков физического развития, вычисленные для всех обследованных возрастно-половых групп, и являются возрастными стандартами физического развития.

Данные обследуемого, как правило, в той или иной мере отличаются от средних показателей либо в сторону увеличения, либо в сторону уменьшения признака. Для суждения о степени отличия разницу между полученными индивидуальными результатами и средней арифметической взвешенной (М) С соответствующим знаком (+ или - ) делят на среднее квадратическое отклонение σ (сигму).

σ - сигма величина, характеризующая изменчивость признака, его вариабельность. Она показывает, насколько в среднем отличались отклонения обследованных студентов (школьников) от средней величины признака М., Чем больше варьирует признак, тем больше амплитуда вариационного ряда. Сигма является условным мерилом отклонения признака от его арифметической взвешенной и используется при индивидуальной оценке физического развития.

Таким путём устанавливают на какую долю сигмы, или, на сколько сигм показатель индивидуума отклоняется от средней арифметической взвешенной этого признака. Последовательно определяют сигмальные отклонения для роста, веса, ОГК и д.р., по их величине судят о степени физического развития. Сигмальное отклонение будет со знаком «плюс», если показатели обследуемого индивидуума выше средних и высокие, со знаком «минус», если показатели обследуемых ниже средних и низкие. Оно устанавливает, на какую долю сигмы, или на несколько сигм показатель индивидуума отличается от средней арифметической взвешенной этого признака данной возрастной группы. При расчётах сигмальных отклонений студенты пользуются (прил. № 6). Показатели M и σ студенты берут из атласа.¹

В соответствии с этим физическое развитие может оцениваться как среднее, ваше среднего, высокое, ниже среднего и низкое.

Высокое	От М+2,1σ до М+ 3,0σ
Выше среднего	От М+1,1σ до М +2,0σ
Среднее	М ± σ
Ниже среднего	От М-1,1σ до М – 2,0σ
Низкое	От М- 2,1σ до М-3,0σ

Рассмотрим пример расчета сигмального отклонения.

Мальчик 7 лет имеет рост 131 см, вес 28,5, ОГК – 65,5.Оценить физическое развитие, с построением графика-профиля физического развития.

1). Составляем таблицу расчета сигмальных отклонений, используя при этом стандартные таблицы физического развития, и заполняем её. Каждый из индивидуальных признаков сравниваем со средней арифметической, присущей мальчикам 7 летнего возраста и находим фактическое отклонение наших признаков от М со знаком плюс или минус. Затем путём деления фактического (индивидуального) отклонения на величину среднего квадратического (взятого из таблиц стандартов), находим сигмальное отклонение, взятое из таблицы. В нашем примере находим:

Индивидуальное (фактическое) отклонение:

а).131,0-132,9= -1,9 б). 28,5-29,7= -1,2 в). 65,5-63,3= + 2,02

Сигмальное отклонение:

А).-1,9 = - 0,3 б). –1,2 = - 0,2 в). + 2,2 = + 0,44

6,12 5,65 5,02

Заполняем нижеприведенную таблицу по полученным результатам:

№ п./п.	Признак	Индивид. Показатели обследуемого (Х)	Средние Табличные показатели (М)	Среднее Квадратич. Отклонение (σ)	Инд. Отклоне Ние (Х-М)	Сигмальное отклоне ние
1.	Рост, см	131,0	132,9	6,12	-1,9	-0,3
2.	Вес, кг	28,5	29,7	5,65	-1,2	-0,2
3.	ОГК, см	65,5	63,3	5,02	+ 2,02	+0,44

2). По величинам сигмальных отклонений строим график-профиль физического развития. Для построения профиля физического развития на равном расстоянии друг от друга проводят горизонтальные линии по числу оцениваемых признаков. Вертикальная линия в центре соответствует средним величинам (М) данной возрастно-половой группы, к которой относится обследуемый. Для этого для правильного вычисления сигмального отклонения следует вычислить точный паспортный возраст обследуемого (см. прил. №7). Величину сигмального отклонения каждого признака, отмечают точками на соответствующей данному признаку горизонтальной линии, затем точки последовательно соединяют прямыми линиями, получая, таким образом, профиль физического развития индивидуума (см. рис. ниже).

График-профиль оценки физического развития.

- 2 σ - 1σ M + 1σ + 2 σ

3).Затем следует оценить физическое развитие. Если индивидуальные показатели отклоняются от средних величин на

± 1σ - это указывает на среднее гармоническое развитие; при развитии ниже среднего показатели находятся в пределах от -1 σ до--2σ; при низком физическом развитии показатели находятся в пределах от -2σ до -3σ;если физическое развитие ребёнка выше среднего, то индивидуальные показатели находятся в пределах от +1σ до +2σ; при высоком физическом развитии – от +2σ до +3σ и более. При этом решающим и основным показателем является рост (длина тела), так как он наиболее подвержен внешним влиянием и является основным признаком физического развития, характеризуя ростовые процессы индивидуума. В данном примере физическое развитие мальчика 7 лет является средним гармоничным, так как все показатели укладываются в пределах ±1σ. Иногда основные показатели – рост, вес и ОГК могут иметь различную степень развития, тогда следует воспользоваться (прил.№8)

4). Кроме уровня физического развития по этим же показателям, возможно, оценить гармоничность (пропорциональность) развития. Для суждения о гармоничности необходимо оценить взаимное расположение точек, соответствующее величине сигмальных отклонений по каждому признаку. При гармоничном пропорциональном физическом развитии все точки, обозначающие отклонения отдельных признаков лежат на одной вертикали, либо удалены друг от друга не более чем на 1σ. В случае если разброс признаков превышает 1σ, т.е. находятся в пределах от 1 до 2 сигм, то развитие считается дисгармоничным, а если превышают две сигмы, то развитие считается резко дисгармоничным. Такая степень непропорциональности будет наблюдаться у испытуемого, имеющего, к примеру, высокий рост, а массу тела в диапазоне М-1σ

В рассматриваемом примере физическое развитие девочки оценивается как среднее, гармоничное, пропорциональное.

В последнее время ряд учёных считает, что существенным недостатком данного метода является изолированная оценка признаков, вне его взаимосвязи и при этом использование его может привести к искажению результатов

Таблица 2.

Уровень биологического развития	Варианты оценки	Морфофункциональное состояние
Длина тела и её погодовая прибавка, количество постоянных зубов, степень полового созревания, изменение пропорций телосложения.		1.Масса тела, окружность груди; 2.Жизненная ёмкость лёгких, мышечная сила рук
С оответствует возрасту		Гармоничное M±σ
О пережает возраст		Дисгармоничное От M±1,1 σ до M± 2,0σ
		Резко дисгармоничное От M± 2,1σ и более

Лабораторная работа № 3.

Методика определения физического развития методом Е.А.Шапошникова.

Ход работы.

Оценка физического развития требует строго индивидуального подхода с учётом особенностей развития каждого ребёнка и конкретных условий его воспитания. Для выявления таких распространенных отклонений как: избыточная масса тела, ожирение, дефицит массы тела, задержка физического развития. В Рязани и Рязанской области применяется методика Е.А.Шапошникова (1983). В её основе лежит такой антропометрический показатель как длина тела. Вопреки общепринятым методикам автор счёл возможным выводить средние массы тела и других признаков, сгруппированных не по одинаковому возрасту детей, а по одинаковой длине тела. Он удобен для учителя и школьного врача, так как, зная лишь длину, массу тела, пол индивидуума, можно быстро сравнить антропометрические показатели школьника с «идеальными» (оптимальными). Масса тела является нормальной, если она отклоняется не более чем на ±10%,ниже ±10%- дефицит массы тела, свыше 10-20% - избыток массы тела, 20-29% -ожирение первой степени, 30-49% - второй степени, 50% и более – третьей степени. Дальнейшие исследования автора показали, что при расчёте средних показателей массы тела детей одинакового возраста получаются изменчивые, весьма грубые величины, а по отношению массы к росту школьников - более точные, постоянные. Студенты получают разработанные таблицы, с помощью которых оценивают своё физическое развитие ².

Таблица 3.

Нарушение физического развития детей и подростков оценивается по следующим критериям.

№ п\п	Наименование отклонения	Критерии
1.	Избыточная масса тела	Превышение массы тела от 10 до 19% по сравнению с оптимальной величиной при данной длине тела в связи с избыточным жироотложением.
2.	Ожирение: I степени II степени III степени	Превышение массы тела за счёт жироотложения на: 20-29% 30-49% 50% и более
3.	Дефицит массы тела: Умеренный дефицит массы тела Значительный дефицит массы Тела	Снижение массы тела от 10% до 19% по сравнению с оптимальной величиной при данной длине тела при пониженном жироотложении без хронической патологии. Снижение массы тела более чем на 20% при сниженном жироотложении без хроничес- кой патологии.
4.	Общая задержка физического развития	Длина тела меньше среднего возрастного показателя на 2σ и более, отставание в уровне возрастного развития по количеству постоянных зубов, выраженности вторичных половых признаков при отсутствии эндокринной патологии.

Лабораторная работа № 4.

Оценка идеальной и нормальной массы тела с помощью индекса Кетле.

В последнее время критерием нормальной и идеальной массы тела является индекс Кетле – это отношение массы тела человека к длине тела возведённой в квадрат.

ИК = масса тела/ рост²

В данной формуле рост берется в метрах

Об избыточной массе тела судят по значению данного индекса. При индексе Кетле от 25 до 30 говорят об избыточной массе тела, при его значении выше 30 – об ожирении. При величине индекса Кетле меньше 21 – дефицит массы тела, от 22 до 24 – идеальная масса тела.

Лабораторная работа №5.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЁНКА, ЕГО СООТВЕТСТВИЯ КАЛЕНДАРНОМУ ВОЗРАСТУ.

Для определения биологического возраста используют различные показатели, которые указывают на «зрелость» («готовность») различных систем детского организма. Наиболее часто используют следующие морфологические показатели: длина тела, погодовые прибавки длины тела. Начиная с детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста, биологический возраст определяют, используя такие показатели, как длину тела, массу тела, количество постоянных зубов. С 10-11 лет у мальчиков и 9-10 лет у девочек следует учитывать степень их полового созревания.

Оценка уровня биологической зрелости детей и подростков осуществляется по длине тела, его погодовой прибавке, сроков прорезывания постоянных зубов и их количеству, изменениям в пропорциях тела, степени развития вторичных половых признаков.

В среднем и старшем школьном возрасте оценка уровня биологической зрелости осуществляется по длине тела, и погодовой её прибавке, степени выраженности вторичных половых признаков.

В дошкольном и младшем школьном возрасте (начиная с 5 лет) также учитывают такие основные показатели, как длина тела, прибавка тела за последний год, общее количество постоянных зубов на верхней и нижней челюсти суммарно. В качестве дополнительных показателей в дошкольном возрасте, могут быть использованы, изменения в пропорциях тела (отношение окружности головы к длине тела) и «Филиппинский тест».

При проведении «Филиппинского теста» правая рука ребёнка при вертикальном положении головы кладётся поперёк середины темени, пальцы вытянуты в направлении левого уха, рука и кисть плотно прилегают к голове. «Филиппинский тест считается положительным, если кончики пальцев достигают верхнего края ушной раковины.

Отношение окружности головы к длине тела – определяется как частное от деления величины окружности головы на длину тела, выраженное в процентах.

Гигиенические основы обеспечения нормального роста и развития детей и подростков.

1. Необходимо изучать влияние природных и социальных факторов в различные периоды роста и развития ребёнка, уметь оценивать и прогнозировать воздействие данных факторов на детский организм.

2. Правильно обосновывать критерии различных оздоровительных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, совершенствовать функциональные возможности и гармоническое развитие детей и подростков.

3. Уметь учитывать потребности детского организма в зависимости от возрастного периода, а также закономерности роста и морфофункциональной зрелости на каждом возрастном этапе.

4. Отличительными особенностями детского организма являются:

• незавершенность развития;

• пластично

Возраст В годах	Длина тела в см	ОГ/ДТ• 100	Филип Пинс Кий Тест (+,- )	Средняя погодовая прибавка Длины тела (см)	Число постоянных Зубов	Степень развития вторичных Половых признаков
4	97,9-107,5	47,6-52,2	+ -	0	0
5	104,3- 114,9	45,3-49,3	+	0-1	0-1
6	111,0- 121,2	42,9- 46,9	+	0-6	0-6
7	118,9- 130,1			6-12	6-12
8	123,0- 134,8			10-12	10-12
9	127,4 139,4
10	133,4-143,0			4-5	17-20
11	138,4-149,6			5-6	18-24
12	142,9-155,1			5-6	21-25	Р1 Ах0 V0
13	148,0 –163,4			6-7	25-28	P1,2Ax1F0L0V0
14	155,1-172,1			7-8	28	P2,3Ax1,2F1L1V1
15	159,5-176,3			4-5	28	P3Ax2,3F2L2V2

П Р И Л О Ж Е Н ИЯ

Возраст В годах	Длина тела в см	ОГ/ДТ• 100	Филип Пинс Кий Тест (+,- )	Средняя погодовая прибавка Длины тела (см)	Число постоянных Зубов	Степень развития вторичных Половых признаков
4	97,9-107,5	47,6-52,2	+ -	0	0
5	104,3- 114,9	45,3-49,3	+	0-1	0-1
6	111,0- 121,2	42,9- 46,9	+	0-6	0-6
7	118,9- 130,1			6-12	6-12
8	123,0- 134,8			10-12	10-12
9	127,4 139,4
10	133,4-143,0			4-5	17-20
11	138,4-149,6			5-6	18-24
12	142,9-155,1			5-6	21-25	Р1 Ах0 V0
13	148,0 –163,4			6-7	25-28	P1,2Ax1F0L0V0
14	155,1-172,1			7-8	28	P2,3Ax1,2F1L1V1
15	159,5-176,3			4-5	28	P3Ax2,3F2L2V2

Таблица 2.

Средние показатели биологического развития для девочек.

Возраст	Длина тела в см	ОГ/ДТ• 100	Филип Пинс Кий Тест (+,--)	Средняя погодовая прибавка Длины тела, См	Число постоянных Зубов	Степень развития вторичных Половых признаков
4	96,9-107,1	46,7-50,9	+ -	7-8	0
5	104,8- 114,0	44,4- 48,2	+	7-8	0-3
6	112,1- 121,9	43,2- 46,2	+	7-8	0-7
7	120,0- 129,6			7-8	8-11
8	122,1- 132,9			2-3	1—12
9	125,4- 138,2			4-5	12-16
10	132,9- 146,5			7-8	17-22	Ma1,P0,1
11	137,5-151,5			4-5	20-24	MA1,2P 1,Ax0,1
12	144,3-155,1			7-8	24-26	MA1,2,P 1,2,Ax1,2,Me
13	153,5-162,3			6-7	26-28	Ma2,3,P3,Ax2,3,Me
14	154,6-165,8			2-3	28	Ma2,3,P3,Ax2,3,Me
15	156,6-167,2			1-2	28	Ma3,P3,4Ax3,Me

Приложение 2.

Карта определения биологического возраста (для мальчиков).