Постнатальный период.

Созревание ЦНС. В неонатальном периоде отмечается дальнейший рост нервной ткани, усиление миелинизации нервных волокон, совершенствование проницаемости клеточных мембран, повышение возбудимости нейронов за счёт того, что аксоны и дендриты растут и совершенствуются, развивается шипиковый аппарат нейронов, устанавливаются ассоциативные связи, что связано с постепенным совершенстовавнием нейродинамических процессов

У новорожденных хорошо более сформированы спинной мозг ( к двум годам строение у него уже такое же, как и у взрослого, он длиннее, чем у взрослого человека (доходит до 3-его-4-го поясничного позвонка, поэтому спинномозговая пункция у него производится ниже, чем у взрослого). Зрительный бугор, бледное ядро тоже развиты в целом хорошо. Красное ядро, руброспинальный путь к этому моменту миелинизированы. Двигательные же области коры к моменту рождения развиты недостаточно. В спинном мозге, стволе, гипоталамусе у новорожденного обнаруживаются такие вещества, как ацетилхолин, гамма-аминомаслянная кислота, норадреналин, дофамин. Содержание медиаторов низкое, составляет 10-505 от такового у взрослого человека. В постсинаптических мембранах нейронов к моменту рождения появляются специфические для данных медиаторов рецепторы.

Головной мозг у новорожденного относительно велик и составляет ⅛ массы тела, а у взрослого – 1/40 .Мозговые извилины и борозды развиты недостаточно Нервных клеток столько же, сколько у взрослого человека, но они плохо связаны друг с другом.

Созревание структур ЦНС усиливается гормонами щитовидной железы. Благодаря импульсам, поступающим в структуры мозга из внешней среды постепенно происходит созревания и функциональное становление ЦНС.

Электрофизиологические особенности нейронов.

• У новорожденных имеют высокие потенциалы покоя около 50 мВ (у взрослых (-60-80)

• Поверхность тела (сомы) и дендритов, покрытая синапсами во много раз меньше, чем у взрослых;

• Возбуждающие постсинаптические потенциалы имеют большую длительность, нейроны менее возбудимы;

• На нейронах расположено меньшее число тормозных синапсов;

• Несовершенны механизмы возбуждения и торможения, так как многие структуры ЦНС ещё функционально и морфологически незрелы.

• У новорожденного спонтанные периодические движения беспорядочны и хаотичны, так как в них участвуют конечности ,голова и туловище, но наряду с ними имеются и координированные ритмические движения сгибания и разгибания.

• Периоды двигательной активности преобладают над периодами покоя (у проснувшегося новорожденного наблюдаются пространственно-ориентировочные рефлексы – движения головы, которые направлены на поиск материнской груди, полноценные сосательные движения)

Мышечный тонус у новорожденного поддерживается импульсами, идущими от внутренних рецепторов (проприорецепторов), кожных терморецепторов, рецепторов, участвующих в растяжении лёгких. Для новорожденного, как и для плода характерна ортотоническая поза – как следствие гипертензии мышц-сгибателей.

Рефлексы новорожденных детей:

Различают четыре последовательные стадии развития рефлекторной деятельности:

1.Стадия первичных двигательных рефлексов. Проявляется в виде локальных движений головы и передних конечностей в ответ на раздражение кожи этих зон. Осуществление таких реакций обеспечивают рефлекторные дуги, замыкающиеся через ядра тройничного нерва в продолговатом мозгу и через структуры шейного утолщения спинного мозга.

2.Стадия первичной генерализации рефлексов. Реакции обнаруживаются в виде быстрых и обобщенных движений головы, туловища конечностей на раздражение различных участков кожи. Рефлекторные дуги замыкаются через обширные области спинного и головного мозга.

3.Стадия вторичной генерализации рефлексов выражается в медленно протекающих тонических движениях головы, туловища, конечностей на раздражение кожной поверхности. В осуществлении этих рефлексов принимают участие эфферентные экстерорецептивные и проприорецептивные образования связанные с продолговатым и средним мозгом.

4. Стадия специализации рефлекторных реакций. Постепенно формируются специализированные пищевые, защитные и установочные рефлексы: сосательный, глотательный, умывательный, чесательный, отряхивательный, шейные и тонические рефлексы.

• Генерализованный характер их проявления, обширность рефлексогенной зоны (это связано с тем, что ещё отсутствует контроль со стороны головного мозга; облегченной иррадиацией (распространением) процесса возбуждения в ЦНС, что связано также со слабостью процессов торможения).

• С возрастом данные рефлексы становятся совершенными (если в возрасте от 1 до 5 дней рефлексогенной зоной сосательного рефлекса являются губы и кожа всего лица, то уже в 6-10 дней –губы и кожа вокруг рта; в 15 дней только губы.

• Многие рефлексы новорожденных являются временными (тронзиторными), они постепенно исчезают, а многие подвергаются угнетению в результате развивающихся более сильных тормозных влияний со стороны вышележащих отделов коры головного мозга.

Различают четыре последовательные стадии развития рефлекторной деятельности

• В процессе эволюции вырабатывается ряд механизмов, которые обеспечивают точность регуляции и адекватность ответной реакции. Это: 1).адекватность афферентной импульсации раздражителю;2) наличие центральных механизмов, способных на основе генетической информации и индивидуального опыта вырабатывать адекватную команду для организации ответной реакции; 3). Наличие механизма обратной связи, с помощью которого достигается конечная приспособительная реакция.

В настоящее время рефлексы новорожденных принято разделять на пять основных групп, а именно:

1.Пищеввые: сосательный и глотательный рефлексы появляются при механическом, тепловом, вкусовом раздражении рецепторов ротовой полости и околоротовой областей. Если ребёнку положить в рот соску, то он начинает совершать активные сосательные движения. Он относится к транзиторным и исчезает к концу первого года жизни.

2. Защитные рефлексы – мигательный возникает при освещении глаз светом или при раздражении поверхности носа, век ресниц, роговой оболочки глаз, зрачковый рефлекс - уменьшение диаметра зрачка при освещении; рефлекс отдергивания конечности в ответ на болевое раздражение.

3.Двигательные рефлексы:

• Хватательный рефлекс (рефлекс Робинсона) – схватывание и прочное удерживание предмета при прикосновении его к ладони (исчезает на 2-4-месяце).

• Рефлекс обхватывания (рефлекс Моро) – отведение рук в стороны и разгибание пальцев с последующим возвращением рук в исходное положение. Рефлекс исчезает после 4-х месяцев.

• Подошвенный рефлекс (рефлекс Бабинского) изолированное тыльное разгибание большого пальца и подошвенное сгибание остальных при раздражении подошвы по наружному краю стопы от пятки к пальцам. Исчезает после первого года жизни.

• Коленный рефлекс – сгибание (у взрослого разгибание) в коленном суставе при ударе по сухожилию четырёхглавой мышцы ниже коленной чашечки. Сгибание у новорожденных связано с преобладанием мышц-сгибателей, заменяется разгиба тельным рефлексом на 2-ом месяце жизни.

• Хоботковый рефлекс – выпячивание губ хоботком в результате сокращения круговой мышцы рта при легком ударе пальцем по губам ребёнка или поколачивании кожи вокруг рта на уровне десны, исчезает к концу первого полугодия.

• Поисковый рефлекс (поиск груди матери) - опускание губ, отклонение языка и поворот головы в сторону раздражителя при поглаживании кожи в области угла рта. Рефлекс ярче всего выражен у голодного ребёнка, исчезает к концу 1-го года жизни.

• Рефлекс ползания (рефлекс Бауэра) – ребёнка кладут на живот, так, чтобы голова и туловище располагались на одной линии. В таком положении ребёнок на несколько мгновений поднимает голову и совершает ползающие движения (спонтанное ползание). Если поставить под подошвы ладонь, то движения становятся более разнообразными: ребёнок начинает отталкиваться ногами от препятствия, в «ползание» включаются руки. Рефлекс исчезает к 4 месяцам.

Тонические рефлексы:

• Лабиринтный рефлекс вызывается изменением положения головы в пространстве. У ребёнка лежащего на спине повышен тонус разгибателей шеи, спины, ног. Если ребёнка повернуть на живот, то увеличивается тонус сгибателей шеи.

• Рефлекс Кернига – у лежащего на спине ребёнка сгибают ногу в тазобедренном суставе и коленном, после чего пытаются разогнуть ногу в коленном суставе. Рефлекс считается положительным, если сделать этого не удаётся. Исчезает после 4 месяцев.

Ориентировочный рефлекс.

Возникает на достаточно сильные неожиданные раздражители экстерорецепторов (звук, вспышки света) – ребёнок вздрагивает с последующем замиранием. ОИР является основой выработки условных рефлексов на звуковые и световые раздражителей.